Effekten av aerob träning på immunsvar och biverkningar av cancerbehandlingar (CANEX-2)

Aerob träning är förknippad med många fördelar hos patienter med cancerbehandlingar. Bland dessa är minskningen av cancerrelaterad trötthet (CRF) en av de bäst påvisade. Dessutom har flera djurmodeller visat en markant minskning av tumörtillväxten med aerob träning, ibland med mer än 60%. Eftersom nivån av fysisk aktivitet är övertygande förknippad med en minskning av risken för cancer eller återfall, tyder detta på att aerob träning kan utgöra ett centralt terapeutiskt tillvägagångssätt under behandlingen, både mot CRF och för dess potentiella antitumöreffekt.

Båda fördelarna har föreslagits vara baserade på de immunstimulerande och antiinflammatoriska effekterna av träning. Systemisk inflammatorisk aktivitet verkar faktiskt spela en central roll i etiologin för CRF under cancerbehandlingar, bland annat genom att stimulera den neuroinflammatoriska aktiviteten i det centrala nervsystemet. När det gäller träningens antitumöreffekt visar djurmodeller också att denna fördel delvis förklaras av en ökning av aktiviteten hos immunceller som kallas naturliga mördare (Natural Killer; NK) i tumörvävnad och en minskning av aktiviteten av regulatoriskt T. celler, varvid de senare har en immunsuppressiv effekt. Men hos människor varierar resultaten. Medan en viss förbättring av NK-cellaktivitet har rapporterats som svar på aerob träning hos överlevande bröstcancer, har andra inte sett någon effekt på immunprofilen hos patienter och överlevande. Å andra sidan rapporterar vissa författare en förbättring av den inflammatoriska profilen med träning, medan andra rapporterar liten eller ingen effekt, samt svaga associationer till uppfattningen av trötthet.

Även om dessa resultat verkar misskreditera hypotesen om immun- och inflammatorisk reglering av träning hos människor, har alla dessa studier tittat på effekten av flera veckors träning på den inflammatoriska och immunförsvarsprofilen på fastande mage och vila. Flera resultat från träningsimmunologin visar dock på ett övertygande sätt att den antiinflammatoriska effekten, liksom den immunstimulerande effekten av aerob träning (inklusive NK-cellers antitumöraktivitet) huvudsakligen är akuta och övergående, dvs. timmarna efter ansträngningens slut. Dessutom tyder vissa resultat på att i samband med kemoterapibehandlingar, cyklisk behandling av naturen, är trötthetstopparna också akuta (dvs. dagarna efter behandlingen) och parallella med toppar av inflammatorisk aktivitet.

Med tanke på dessa resultat är det därför rimligt att anta att effekten av aerob träning på att undertrycka tumörtillväxt och minska CRF-resultat snarare än att detta akuta svar upprepas vid varje träningspass. I det här fallet kan ordinationen av aerob träning före en kemoterapisession potentiellt representera en intressant terapeutisk modalitet, vilket möjliggör både minskning av CRF förknippad med denna behandling, såväl som ett bättre svar på behandlingen. Dessutom, eftersom denna akuta respons verkar vara starkt beroende av ansträngningens intensitet, kan högintensiv intervallträning (HIIT) vara ett särskilt intressant tillvägagångssätt i detta sammanhang, eftersom det inte kräver att den höga intensiteten eller långvariga träningen . Men med tanke på de immunsuppressiva och pro-inflammatoriska effekterna av kemoterapi, kanske omfattningen av det akuta svaret på träning inte tillåter att denna typ av terapeutisk användning övervägs i denna population. Hittills har ingen studie försökt karakterisera det akuta immun- och inflammatoriska svaret efter aerob träning hos patienter som för närvarande genomgår kemoterapibehandlingar.