Impact van aerobe training op de immuunrespons en bijwerkingen van kankerbehandelingen (CANEX-2)

Aërobe oefening wordt in verband gebracht met veel voordelen bij patiënten met kankerbehandelingen. Van deze is de vermindering van kankergerelateerde vermoeidheid (CRF) een van de best aangetoonde. Bovendien hebben verschillende diermodellen een duidelijke vermindering van de tumorgroei laten zien bij aerobe inspanning, soms met meer dan 60%. Aangezien het niveau van fysieke activiteit op overtuigende wijze wordt geassocieerd met een vermindering van het risico op kanker of recidieven, suggereert dit dat aerobe training een centrale therapeutische benadering kan zijn tijdens de behandeling, zowel tegen CRF als vanwege het potentiële antitumoreffect.

Er is gesuggereerd dat beide voordelen gebaseerd zijn op de immunostimulerende en ontstekingsremmende effecten van lichaamsbeweging. Systemische inflammatoire activiteit lijkt inderdaad een centrale rol te spelen in de etiologie van CRF tijdens kankerbehandelingen, onder andere door de neuro-inflammatoire activiteit van het centrale zenuwstelsel te stimuleren. Ook wat betreft het antitumoreffect van lichaamsbeweging, tonen diermodellen aan dat dit voordeel gedeeltelijk wordt verklaard door een toename van de activiteit van immuuncellen die natuurlijke moordenaars (Natural Killer; NK) worden genoemd in tumorweefsel en een vermindering van de activiteit van regulerende T cellen, waarbij de laatste een immunosuppressief effect heeft. Bij mensen variëren de resultaten echter. Hoewel enige verbetering in NK-celactiviteit is gemeld als reactie op aërobe training bij overlevenden van borstkanker, hebben anderen geen effect gezien op het immuunprofiel van patiënten en overlevenden. Aan de andere kant melden sommige auteurs een verbetering van het ontstekingsprofiel met training, terwijl anderen weinig of geen effect rapporteren, evenals zwakke associaties met de perceptie van vermoeidheid.

Hoewel deze resultaten de hypothese van immuun- en ontstekingsregulatie van lichaamsbeweging bij mensen in diskrediet lijken te brengen, hebben deze onderzoeken allemaal gekeken naar het effect van enkele weken training op het ontstekings- en immuunprofiel op een lege maag en rust. Verschillende resultaten op het gebied van inspanningsimmunologie tonen echter overtuigend aan dat het ontstekingsremmende effect, evenals het immunostimulerende effect van aerobe inspanning (inclusief de antitumoractiviteit van NK-cellen) voornamelijk acuut en van voorbijgaande aard is, dwz. in de uren na het einde van de inspanning. Bovendien suggereren bepaalde resultaten dat in de context van chemotherapiebehandelingen, cyclische behandelingen van nature, de pieken van vermoeidheid ook acuut zijn (d.w.z. in de dagen na de behandeling) en parallel aan pieken van ontstekingsactiviteit.

Gezien deze resultaten is het daarom aannemelijk om aan te nemen dat het effect van aerobe training op het onderdrukken van tumorgroei en het verminderen van CRF eerder resulteert dan de herhaling van deze acute respons bij elke trainingssessie. In dit geval zou het voorschrijven van aerobe oefeningen voorafgaand aan een sessie chemotherapie mogelijk een interessante therapeutische modaliteit kunnen zijn, waardoor zowel de CRF die met deze behandeling gepaard gaat, als een betere respons op de behandeling mogelijk wordt. Bovendien, aangezien deze acute reactie sterk afhankelijk lijkt te zijn van de intensiteit van de inspanning, zou intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) in deze context een bijzonder interessante benadering kunnen zijn, omdat het niet vereist dat de hoge intensiteit of langdurige training . Gezien de immunosuppressieve en pro-inflammatoire effecten van chemotherapie, is het echter mogelijk dat de omvang van de acute respons op inspanning niet toelaat dat dit type therapeutisch gebruik bij deze populatie wordt overwogen. Tot op heden heeft geen enkele studie geprobeerd de acute immuun- en ontstekingsreactie na aerobe inspanning te karakteriseren bij patiënten die momenteel chemotherapiebehandelingen ondergaan.