Aerobisen harjoituksen vaikutus immuunivasteeseen ja syöpähoitojen sivuvaikutuksiin (CANEX-2)

Aerobisella harjoittelulla on monia etuja potilailla, joilla on syöpähoitoja. Näistä syöpään liittyvän väsymyksen (CRF) vähentäminen on yksi parhaiten osoitetuista. Lisäksi useat eläinmallit ovat osoittaneet kasvaimen kasvun vähentyneen huomattavasti aerobisella harjoittelulla, joskus jopa yli 60 %. Koska fyysisen aktiivisuuden taso liittyy vakuuttavasti syövän tai uusiutumisen riskin vähenemiseen, tämä viittaa siihen, että aerobinen harjoittelu voi olla keskeinen terapeuttinen lähestymistapa hoidon aikana sekä CRF:tä vastaan ​​että sen mahdollisen kasvainten vastaisen vaikutuksen vuoksi.

Molempien hyötyjen on ehdotettu perustuvan liikunnan immunostimulatorisiin ja tulehdusta ehkäiseviin vaikutuksiin. Systeeminen tulehdusaktiivisuus näyttää todellakin olevan keskeinen rooli CRF:n etiologiassa syöpähoidoissa, muun muassa stimuloimalla keskushermoston hermo-inflammatorista aktiivisuutta. Myös harjoituksen kasvaimia estävästä vaikutuksesta eläinmallit osoittavat, että tämä hyöty selittyy osittain luonnollisiksi tappajiksi kutsuttujen immuunisolujen (Natural Killer; NK) toiminnan lisääntymisellä kasvainkudoksessa ja säätelevän T:n toiminnan vähenemisellä. Viimeksi mainituilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Ihmisillä tulokset kuitenkin vaihtelevat. Vaikka jonkin verran parannusta NK-solujen aktiivisuudessa on raportoitu vasteena aerobiseen harjoitteluun rintasyövästä selviytyneillä, toisilla ei ole havaittu vaikutusta potilaiden ja eloonjääneiden immuuniprofiiliin. Toisaalta jotkut kirjoittajat raportoivat tulehdusprofiilin paranemisen harjoittelun myötä, kun taas toiset raportoivat vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta sekä heikkoja assosiaatioita väsymyksen havaitsemiseen.

Vaikka nämä tulokset näyttävät kumoavan hypoteesin immuuni- ja tulehdussäätelystä ihmisillä, nämä tutkimukset ovat kaikki tarkastelleet useiden viikkojen harjoittelun vaikutusta tulehdus- ja immuuniprofiiliin tyhjässä mahassa ja levossa. Useat harjoitusimmunologian alalta saadut tulokset osoittavat kuitenkin vakuuttavasti, että aerobisen harjoituksen anti-inflammatorinen vaikutus sekä immunostimuloiva vaikutus (mukaan lukien NK-solujen kasvaimia estävä vaikutus) ovat pääasiassa akuutteja ja ohimeneviä, ts. ponnistelun päättymistä seuraavien tuntien aikana. Lisäksi tietyt tulokset viittaavat siihen, että kemoterapiahoidoissa, luonteeltaan syklisessä hoidossa, väsymyshuiput ovat myös akuutteja (eli hoidon jälkeisinä päivinä) ja samansuuntaisia ​​tulehdusaktiivisuuden huippujen kanssa.

Nämä tulokset huomioon ottaen on siksi uskottavaa olettaa, että aerobisen harjoittelun vaikutus tuumorin kasvun hillitsemiseen ja CRF-tulosten alentamiseen sen sijaan, että tämä akuutti vaste toistuisi jokaisessa harjoituskerrassa. Tässä tapauksessa kemoterapiajaksoa edeltävä aerobisen harjoituksen määrääminen voisi mahdollisesti edustaa mielenkiintoista hoitomuotoa, joka mahdollistaa sekä tähän hoitoon liittyvän CRF:n vähentämisen että paremman vasteen hoitoon. Lisäksi, koska tämä akuutti vaste näyttää olevan erittäin riippuvainen ponnistuksen intensiteetistä, korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) voisi olla erityisen mielenkiintoinen lähestymistapa tässä yhteydessä, koska se ei edellytä korkean intensiteetin tai pitkäkestoista harjoittelua. . Ottaen kuitenkin huomioon kemoterapian immunosuppressiiviset ja tulehdusta edistävät vaikutukset, akuutin vasteen laajuus rasitukseen ei ehkä salli tämän tyyppisen terapeuttisen käytön harkitsemista tässä populaatiossa. Tähän mennessä missään tutkimuksessa ei ole yritetty karakterisoida akuuttia immuuni- ja tulehdusvastetta aerobisen harjoituksen jälkeen potilailla, jotka saavat parhaillaan kemoterapiahoitoja.