Effekten af ​​aerob træning på immunrespons og bivirkninger af kræftbehandlinger (CANEX-2)

Aerob træning er forbundet med mange fordele hos patienter med kræftbehandling. Blandt disse er reduktionen af ​​kræftrelateret træthed (CRF) en af ​​de bedst påviste. Desuden har flere dyremodeller vist en markant reduktion i tumorvækst med aerob træning, nogle gange med mere end 60%. Da niveauet af fysisk aktivitet er overbevisende forbundet med en reduktion i risikoen for kræft eller tilbagefald, tyder dette på, at aerob træning kan repræsentere en central terapeutisk tilgang under behandlingen, både mod CRF og for dets potentielle antitumoreffekt.

Begge fordele er blevet foreslået at være baseret på de immunstimulerende og anti-inflammatoriske virkninger af træning. Faktisk synes systemisk inflammatorisk aktivitet at spille en central rolle i ætiologien af ​​CRF under kræftbehandlinger, blandt andet ved at stimulere den neuroinflammatoriske aktivitet i centralnervesystemet. Også med hensyn til antitumoreffekten af ​​træning viser dyremodeller, at denne fordel delvist forklares af en stigning i aktiviteten af ​​immunceller kaldet naturlige dræbere (Natural Killer; NK) i tumorvæv og en reduktion i aktiviteten af ​​regulatorisk T celler, hvor sidstnævnte har en immunsuppressiv virkning. Men hos mennesker varierer resultaterne. Mens en vis forbedring i NK-celleaktivitet er blevet rapporteret som reaktion på aerob træning hos brystkræftoverlevere, har andre ikke set nogen effekt på immunprofilen hos patienter og overlevende. På den anden side rapporterer nogle forfattere om en forbedring af den inflammatoriske profil med træning, mens andre rapporterer om ringe eller ingen effekt, samt svage associationer til opfattelsen af ​​træthed.

Selvom disse resultater synes at miskreditere hypotesen om immun- og inflammatorisk regulering af træning hos mennesker, har disse undersøgelser alle set på effekten af ​​flere ugers træning på den inflammatoriske og immune profil på tom mave og hvile. Flere resultater fra træningsimmunologien viser dog på overbevisende vis, at den antiinflammatoriske effekt, såvel som den immunstimulerende effekt af aerob træning (herunder NK-cellers antitumoraktivitet) hovedsageligt er akutte og forbigående, dvs. i timerne efter endt indsats. Ydermere tyder visse resultater på, at i forbindelse med kemoterapibehandlinger, cyklisk behandling af natur, er toppene af træthed også akutte (dvs. i dagene efter behandlingen) og parallelle med toppe af inflammatorisk aktivitet.

I betragtning af disse resultater er det derfor plausibelt at antage, at effekten af ​​aerob træning på at undertrykke tumorvækst og reducere CRF-resultater snarere end gentagelsen af ​​denne akutte reaktion ved hver træningssession. I dette tilfælde kunne ordination af aerob træning forud for en session med kemoterapi potentielt repræsentere en interessant terapeutisk modalitet, der både muliggør reduktion af CRF forbundet med denne behandling, såvel som en bedre respons på behandlingen. Desuden, da denne akutte reaktion synes at være meget afhængig af intensiteten af ​​indsatsen, kunne højintensiv intervaltræning (HIIT) være en særlig interessant tilgang i denne sammenhæng, fordi det ikke kræver, at den høje intensitet eller langvarige træning . Men i betragtning af de immunsuppressive og pro-inflammatoriske virkninger af kemoterapi, tillader omfanget af den akutte reaktion på træning muligvis ikke, at denne type terapeutisk anvendelse overvejes i denne population. Hidtil har ingen undersøgelse forsøgt at karakterisere det akutte immun- og inflammatoriske respons efter aerob træning hos patienter, der i øjeblikket gennemgår kemoterapibehandlinger.