Une étude de l'arrondissement du chevet par rapport au couloir

Cette étude évaluera l'efficacité de l'arrondi au chevet et la comparera à l'arrondi des couloirs et des salles de conférence du service de neurologie du Brigham and Women's Hospital (BWH). Le service de neurologie se compose de deux équipes, chacune avec 10 à 15 patients en neurologie vasculaire et en neurologie générale. Les équipes effectuent des rondes de présence quotidiennes.

Chaque équipe est composée d'un médecin traitant, d'un résident superviseur senior, de deux résidents juniors, de plusieurs résidents en rotation et d'internes d'autres départements, d'étudiants en médecine ainsi que d'un adjoint au médecin qui alterne quotidiennement entre les équipes. Les assistants en neurologie passent deux semaines à la fois dans une équipe.

Au cours d'une rotation de présence de deux semaines, nous prévoyons de désigner l'une des équipes comme "l'équipe de ronde au chevet" et l'autre équipe comme "l'équipe de ronde de couloir", qui servira de groupe de contrôle. L'équipe de tournée au chevet effectuera des présentations au chevet du patient, en mettant l'accent sur le patient, tout en assurant l'implication des infirmières dans la chambre de chaque patient. L'équipe de ronde du couloir ("la méthode habituelle") présentera les patients à l'extérieur de la chambre du patient, sans mettre davantage l'accent sur la participation des infirmières. À mi-chemin de la rotation de deux semaines, la désignation de l'équipe changera de manière croisée, de sorte que l'équipe initiale de ronde de chevet deviendra l'équipe de ronde de couloir, et vice versa. Notre période d'étude prévue est du lundi au vendredi pour une période consécutive de 6 à 8 semaines, et nous prévoyons d'inclure environ 150 à 200 patients dans notre étude.

Pour évaluer l'expérience éducative du personnel, la communication avec les patients et interprofessionnelle et les résultats des soins cliniques de ces deux approches d'arrondi, nous prévoyons d'interroger les patients, les stagiaires résidents, les assistants et les infirmières des deux équipes. Pour la collecte de données, un observateur étudiant ou un assistant de recherche familiarisé avec le but et les méthodes de l'étude accompagnera une équipe de neurologie pendant les rondes du matin en semaine et enregistrera des données sur la composition et le moment des rondes.

Les participants éligibles comprennent les patients adultes et les prestataires (infirmières ; médecins, y compris les résidents et les assistants ; et les prestataires auxiliaires) impliqués dans le service de neurologie pour patients hospitalisés au BWH. Les patients dont la langue principale est l'anglais seront inclus dans l'étude avec la notation de cette caractéristique. Les observations porteront sur les activités des médecins fournisseurs. Les sondages pour l'éducation médicale impliqueront des médecins participants qui donneront leur consentement. Les enquêtes sur les soins aux patients et la communication impliqueront les patients et les infirmières qui donnent leur consentement.