Un estudio de la cabecera frente al redondeo del pasillo

Este estudio evaluará la eficacia de las rondas de cabecera y las comparará con las rondas de pasillos y salas de conferencias en el servicio de neurología del Brigham and Women's Hospital (BWH). El servicio de sala de neurología consta de dos equipos, cada uno con 10-15 pacientes de neurología vascular y neurología general. Los equipos realizan rondas de asistencia diarias.

Cada equipo consta de un médico tratante, un residente supervisor senior, dos residentes junior, varios residentes rotativos y pasantes de otros departamentos, estudiantes de medicina y un asistente médico que alterna diariamente entre los equipos. Los asistentes de neurología pasan dos semanas seguidas en un equipo.

Durante una rotación de asistencia de dos semanas, planeamos designar a uno de los equipos como el "equipo de rondas de cabecera" y al otro equipo como el "equipo de rondas de pasillo", que servirá como grupo de control. El equipo de rondas de cabecera llevará a cabo presentaciones de pacientes junto a la cama, centrándose en el paciente, al tiempo que garantiza la participación de enfermería en la habitación de cada paciente. El equipo de rondas de pasillo ("el método habitual") presentará a los pacientes fuera de la habitación del paciente, sin un énfasis adicional en la participación de la enfermera. A la mitad de la rotación de dos semanas, la designación del equipo cambiará de manera cruzada, de modo que el equipo inicial de rondas junto a la cama se convertirá en el equipo de rondas del pasillo y viceversa. Nuestro período de estudio planificado es de lunes a viernes durante un período consecutivo de 6 a 8 semanas, y anticipamos incluir alrededor de 150 a 200 pacientes en nuestro estudio.

Para evaluar la experiencia educativa del personal, la comunicación entre pacientes e interprofesionales y los resultados de la atención clínica de estos dos enfoques de rondas, planeamos encuestar a pacientes, residentes en formación, asistentes y enfermeras en ambos equipos. Para la recopilación de datos, un estudiante observador o asistente de investigación familiarizado con el propósito y los métodos del estudio acompañará a un equipo de neurología durante las rondas matutinas entre semana y registrará datos sobre la composición y el momento de las rondas.

Los participantes elegibles incluyen pacientes adultos y proveedores (enfermeras, médicos, incluidos residentes y asistentes, y proveedores auxiliares) involucrados en el servicio de neurología para pacientes hospitalizados en BWH. Los pacientes cuyo idioma principal sea el inglés se incluirán en el estudio con la anotación de esta característica. Las observaciones se centrarán en las actividades de los proveedores médicos. Las encuestas para la educación médica involucrarán a médicos participantes que den su consentimiento. Las encuestas de atención y comunicación del paciente involucrarán a pacientes y enfermeras que den su consentimiento.