En studie av sängkant kontra hallavrundning

Denna studie kommer att utvärdera effektiviteten av avrundning vid sängkanten och jämföra den med avrundning av korridorer och konferensrum på neurologavdelningen vid Brigham and Women's Hospital (BWH). Neurologisk avdelningstjänst består av två team med vardera 10-15 kärlneurologiska och allmänneurologiska patienter. Lagen utför dagliga deltagande omgångar.

Varje team består av en behandlande läkare, en senior tillsynsbo, två yngre boende, flera roterande boende och praktikanter från andra avdelningar, läkarstudenter samt en läkarassistent som växlar dagligen mellan teamen. Neurologbesök tillbringar två veckor åt gången i ett team.

Under en tvåveckors deltagande rotation planerar vi att utse ett av lagen som "sängrundningsteam" och det andra laget som "hallrundningsteam", som kommer att fungera som kontrollgrupp. Sängavrundningsteamet kommer att genomföra patientpresentationer vid sängkanten, med fokus på patienten, samtidigt som det säkerställer omvårdnadsengagemang i varje patients rum. Hallrundningsteamet ("den vanliga metoden") kommer att presentera patienter utanför patientens rum, utan extra betoning på sjuksköterskans medverkan. Halvvägs genom den två veckor långa rotationen kommer lagbeteckningen att växla på ett crossover-sätt, så att det första sängkantsavrundningsteamet blir korridorens rundningslag och vice versa. Vår planerade studieperiod är måndag till fredag ​​under en sammanhängande 6-8 veckors period, och vi räknar med att inkludera cirka 150-200 patienter i vår studie.

För att utvärdera personalens utbildningserfarenhet, patient- och interprofessionell kommunikation och kliniska vårdresultat av dessa två avrundande tillvägagångssätt, planerar vi att kartlägga patienter, boendepraktikanter, vårdare och sjuksköterskor i båda teamen. För insamling av data kommer en studentobservatör eller forskningsassistent som är bekant med studiens syfte och metoder att följa med ett neurologteam under vardagsmorgonronder och registrera data om sammansättningen och tidpunkten för omgångarna.

Kvalificerade deltagare inkluderar vuxna patienter och vårdgivare (sjuksköterskor; läkare, inklusive invånare och vårdare; och underordnade leverantörer) involverade i den slutna neurologitjänsten vid BWH. Patienter vars primära språk är engelska kommer att inkluderas i studien med notering av denna funktion. Observationerna kommer att fokusera på läkares verksamhet. Undersökningar för medicinsk utbildning kommer att involvera deltagare från läkare som ger samtycke. Undersökningar av patientvård och kommunikation kommer att involvera patienter och sjuksköterskor som ger samtycke.