Badanie zaokrąglenia przyłóżkowego i korytarza

Niniejsze badanie oceni skuteczność zaokrąglania przy łóżku chorego i porówna je z zaokrąglaniem korytarzy i sal konferencyjnych na oddziale neurologii w Brigham and Women's Hospital (BWH). Oddział neurologii składa się z dwóch zespołów, z których każdy liczy 10-15 pacjentów neurologii naczyniowej i neurologii ogólnej. Zespoły wykonują codzienne rundy obecności.

Każdy zespół składa się z lekarza prowadzącego, starszego rezydenta nadzorującego, dwóch młodszych rezydentów, kilku rotujących rezydentów i stażystów z innych oddziałów, studentów medycyny, a także asystenta lekarza, który codziennie zmienia zespoły. Neurologia spędza dwa tygodnie w zespole.

Podczas dwutygodniowej rotacji planujemy wyznaczyć jedną z drużyn jako „zespół okrążający łóżko”, a drugą jako „zespół okrążający korytarz”, który posłuży jako grupa kontrolna. Zespół przyłóżkowy przeprowadzi prezentacje pacjentów przy łóżku, ze szczególnym uwzględnieniem pacjenta, przy jednoczesnym zapewnieniu zaangażowania pielęgniarki w sali każdego pacjenta. Zespół okrążający korytarz („zwykła metoda”) będzie prezentował pacjentów poza pokojem pacjenta, bez dodatkowego nacisku na udział pielęgniarki. W połowie dwutygodniowej rotacji oznaczenie zespołu zmieni się w sposób krzyżowy, tak że początkowy zespół okrążający przy łóżku stanie się zespołem okrążającym korytarz i odwrotnie. Planowany okres badania trwa od poniedziałku do piątku przez kolejne 6-8 tygodni i przewidujemy, że w naszym badaniu weźmie udział około 150-200 pacjentów.

Aby ocenić doświadczenie edukacyjne personelu, komunikację między pacjentami i specjalistami oraz wyniki opieki klinicznej w ramach tych dwóch zaokrąglonych podejść, planujemy przeprowadzić ankietę u pacjentów, stażystów rezydentów, uczestników i pielęgniarek w obu zespołach. W celu zebrania danych uczeń-obserwator lub asystent naukowy zaznajomiony z celem i metodami badania będzie towarzyszył zespołowi neurologicznemu podczas porannych obchodów w dni powszednie i rejestrował dane dotyczące składu i czasu obchodów.

Kwalifikujący się uczestnicy to dorośli pacjenci i świadczeniodawcy (pielęgniarki; lekarze, w tym pensjonariusze i osoby towarzyszące; oraz usługodawcy pomocni) zaangażowani w szpitalne usługi neurologiczne w BWH. Pacjenci, których głównym językiem jest angielski, zostaną włączeni do badania z zaznaczeniem tej cechy. Obserwacje skupią się na działaniach lekarzy. Ankiety dotyczące edukacji medycznej będą obejmować lekarzy, którzy wyrażą na to zgodę. Ankiety dotyczące opieki nad pacjentem i komunikacji będą obejmować pacjentów i pielęgniarki, którzy wyrażą na to zgodę.