Eine Studie über die Abrundung des Bettes im Vergleich zur Flurrundung

In dieser Studie wird die Wirksamkeit der Rundung am Krankenbett bewertet und mit der Rundung in Fluren und Konferenzräumen auf der neurologischen Station des Brigham and Women's Hospital (BWH) verglichen. Der neurologische Stationsdienst besteht aus zwei Teams mit jeweils 10-15 Patienten der Gefäßneurologie und der Allgemeinneurologie. Die Teams führen täglich Präsenzrunden durch.

Jedes Team besteht aus einem Oberarzt, einem Oberarzt, zwei Assistenzärzten, mehreren wechselnden Assistenzärzten und Praktikanten aus anderen Abteilungen, Medizinstudenten sowie einer Arzthelferin, die täglich zwischen den Teams wechselt. Assistenzärzte der Neurologie verbringen jeweils zwei Wochen im Team.

Im Rahmen einer zweiwöchigen Anwesenheitsrotation planen wir, eines der Teams zum „Bedside Rounding Team“ und das andere Team zum „Flur Rounding Team“ zu ernennen, das als Kontrollgruppe dienen wird. Das „Bedside Rounding“-Team führt Patientenpräsentationen am Krankenbett durch, wobei der Schwerpunkt auf dem Patienten liegt, und sorgt gleichzeitig dafür, dass die Pflege im Zimmer jedes Patienten einbezogen wird. Das Team, das den Flur umrundet („die übliche Methode“), wird die Patienten außerhalb des Patientenzimmers vorstellen, ohne einen besonderen Schwerpunkt auf die Beteiligung des Pflegepersonals zu legen. In der Mitte der zweiwöchigen Rotation wird die Teambezeichnung kreuzweise geändert, sodass das anfängliche Rundgangsteam am Krankenbett zum Flurrundungsteam wird und umgekehrt. Unser geplanter Studienzeitraum ist Montag bis Freitag für einen aufeinanderfolgenden Zeitraum von 6 bis 8 Wochen und wir gehen davon aus, dass wir etwa 150 bis 200 Patienten in unsere Studie einbeziehen.

Um die Ausbildungserfahrung des Personals, die Patienten- und interprofessionelle Kommunikation sowie die klinischen Versorgungsergebnisse dieser beiden Rundungsansätze zu bewerten, planen wir, Patienten, Assistenzärzte, Oberärzte und Pflegekräfte in beiden Teams zu befragen. Zur Datenerfassung begleitet ein studentischer Beobachter oder wissenschaftlicher Mitarbeiter, der mit dem Zweck und den Methoden der Studie vertraut ist, ein Neurologieteam während der Vormittagsvisiten unter der Woche und zeichnet Daten über die Zusammensetzung und den Zeitpunkt der Visiten auf.

Zu den teilnahmeberechtigten Teilnehmern zählen erwachsene Patienten und Leistungserbringer (Pflegekräfte, Ärzte, einschließlich Assistenzärzte und Pflegekräfte sowie Hilfsdienstleister), die am stationären neurologischen Dienst des BWH beteiligt sind. Patienten, deren Hauptsprache Englisch ist, werden unter Angabe dieses Merkmals in die Studie aufgenommen. Die Beobachtungen konzentrieren sich auf die Aktivitäten der Ärzte. An Umfragen zur medizinischen Ausbildung werden teilnehmende Ärzte beteiligt, die ihr Einverständnis geben. An Umfragen zur Patientenversorgung und -kommunikation werden Patienten und Pflegekräfte beteiligt sein, die ihr Einverständnis geben.