Um estudo do arredondamento da cabeceira versus corredor

Este estudo avaliará a eficácia da ronda à beira do leito e a comparará com a ronda do corredor e da sala de conferências no serviço de ala de neurologia do Brigham and Women's Hospital (BWH). O serviço de enfermaria de neurologia é composto por duas equipes, cada uma com 10 a 15 pacientes de neurologia vascular e neurologia geral. As equipes realizam rondas de atendimento diárias.

Cada equipe é composta por um médico assistente, um residente supervisor sênior, dois residentes juniores, vários residentes rotativos e estagiários de outros departamentos, estudantes de medicina, além de um médico assistente que se reveza diariamente entre as equipes. Os atendentes de neurologia passam duas semanas em uma equipe.

Durante um rodízio de atendimento de duas semanas, planejamos designar uma das equipes como "equipe de ronda à beira do leito" e a outra equipe como "equipe de ronda no corredor", que servirá como grupo de controle. A equipe de rondas à beira do leito fará apresentações do paciente à beira do leito, com foco no paciente, garantindo o envolvimento da enfermagem em cada quarto do paciente. A equipe de ronda ("o método usual") apresentará os pacientes fora do quarto do paciente, sem ênfase adicional na participação da enfermeira. No meio da rotação de duas semanas, a designação da equipe mudará de maneira cruzada, de modo que a equipe inicial de ronda à beira do leito se tornará a equipe de ronda do corredor e vice-versa. Nosso período de estudo planejado é de segunda a sexta-feira por um período consecutivo de 6 a 8 semanas, e prevemos incluir cerca de 150 a 200 pacientes em nosso estudo.

Para avaliar a experiência educacional da equipe, a comunicação interprofissional e com o paciente e os resultados dos cuidados clínicos dessas duas abordagens de ronda, planejamos fazer uma pesquisa com pacientes, estagiários residentes, atendentes e enfermeiros em ambas as equipes. Para a coleta de dados, um aluno observador ou assistente de pesquisa familiarizado com o objetivo e os métodos do estudo acompanhará uma equipe de neurologia durante as rondas matinais durante a semana e registrará dados sobre a composição e o tempo das rondas.

Os participantes elegíveis incluem pacientes adultos e provedores (enfermeiros; médicos, incluindo residentes e atendentes; e provedores auxiliares) envolvidos no serviço de internação de neurologia no BWH. Os pacientes cujo idioma principal é o inglês serão incluídos no estudo com a notação desse recurso. As observações se concentrarão nas atividades dos provedores médicos. As pesquisas para educação médica envolverão participantes médicos que derem consentimento. As pesquisas de atendimento e comunicação ao paciente envolverão pacientes e enfermeiras que derem seu consentimento.