En studie av sengekant versus gangavrunding

Denne studien vil evaluere effekten av avrunding ved sengekanten og sammenligne den med avrunding av gangen og konferanserom på nevrologisk avdelingstjeneste ved Brigham and Women's Hospital (BWH). Nevrologisk avdelingstjeneste består av to team, hver med 10-15 karnevrologiske og allmennnevrologiske pasienter. Lagene utfører daglige oppmøterunder.

Hvert team består av en behandlende lege, en overlege, to juniorbeboere, flere turnusbeboere og praktikanter fra andre avdelinger, medisinstudenter, samt en legeassistent som veksler daglig mellom teamene. Nevrologer bruker to uker om gangen på et team.

I løpet av en to-ukers deltakerturnus planlegger vi å utpeke ett av lagene som "sengkantrundingslag" og det andre laget som "gangrundingsteam", som skal fungere som kontrollgruppe. Sengeavrundingsteamet vil gjennomføre pasientpresentasjoner ved sengekanten, med fokus på pasienten, samtidig som det sikres sykepleierinvolvering på hver pasients rom. Gangavrundingsteamet ("den vanlige metoden") vil presentere pasienter utenfor pasientens rom, uten ekstra vekt på sykepleiermedvirkning. Halvveis i den to uker lange rotasjonen vil lagbetegnelsen byttes på en crossover-måte, slik at det første rundingslaget ved sengekanten blir gangen rundingslaget, og omvendt. Vår planlagte studieperiode er mandag til fredag ​​i en sammenhengende 6-8 ukers periode, og vi regner med å inkludere rundt 150-200 pasienter i vår studie.

For å evaluere personalets utdanningserfaring, pasient- og tverrprofesjonell kommunikasjon, og kliniske behandlingsresultater av disse to avrundingstilnærmingene, planlegger vi å kartlegge pasienter, beboerpraktikanter, behandlere og sykepleiere i begge team. For innsamling av data vil en studentobservatør eller forskningsassistent som er kjent med studieformålet og metodene følge et nevrologisk team under hverdags morgenrunder og registrere data om sammensetningen og tidspunktet for rundene.

Kvalifiserte deltakere inkluderer voksne pasienter og forsørgere (sykepleiere; leger, inkludert beboere og behandlere; og hjelpetilbydere) involvert i nevrologitjenesten ved BWH. Pasienter hvis primærspråk er engelsk vil bli inkludert i studien med notasjon av denne funksjonen. Observasjoner vil fokusere på aktivitetene til legeleverandørene. Undersøkelser for medisinsk utdanning vil involvere legedeltakere som gir samtykke. Undersøkelser av pasientbehandling og kommunikasjon vil involvere pasienter og sykepleiere som gir samtykke.