Évaluation fonctionnelle et IRM des programmes de rééducation assistée par robot et traditionnelle sur le muscle

Les lésions cérébrales acquises peuvent entraîner des déficits physiques, cognitifs et psychosociaux permanents. L'un des principaux objectifs de la rééducation chez ces patients est de retrouver la capacité de marcher, ce qui est généralement réalisable chez la plupart des patients, même chez ceux qui souffrent de lésions cérébrales graves.

Des expériences récentes ont montré que l'utilisation de programmes de réadaptation qui incluent la physiothérapie traditionnelle en combinaison avec des systèmes d'entraînement à la marche robotisés (entraînement à la marche assistée par robot - RAGT, Lokomat) sont efficaces pour améliorer les performances des patients pédiatriques atteints de lésions cérébrales acquises. Grâce à la prise en charge partielle ou totale du poids du patient et au guidage robotique qui facilite un schéma de marche physiologique, ces systèmes permettent un entraînement intensif et reproductible qui, en stimulant la neuroplasticité cérébrale, peut augmenter les chances de récupération. Altérations de la force, de la coordination, de l'équilibre associées à des modifications structurelles du tissu musculaire (par ex. atrophie, fibrose, substitution adipeuse) sont fréquentes et peuvent en revanche compromettre l'efficacité des traitements de rééducation.

Il n'existe actuellement aucune donnée de la littérature concernant les effets locaux sur le tissu musculaire de tels traitements dans la population pédiatrique ; en particulier, il n'a pas encore été documenté comment le muscle répond au traitement robotique et s'il est possible d'identifier des indices locaux capables de corréler avec le degré de performance et d'amélioration de chaque patient. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être un outil utile pour mesurer in vivo les effets de ces traitements sur le tissu musculaire et fournir des indications cliniques pour une meilleure optimisation des programmes de rééducation, en fonction de l'étendue des dommages et des caractéristiques du muscle.

Une évaluation complète des effets des programmes de rééducation avec RAGT, tant en termes de données mécano-fonctionnelles (cinématique, métabolisme musculaire) que de données structurelles par IRM, et la corrélation ultérieure de ces paramètres avec des échelles cliniques mesurant la motricité, n'est pas actuellement décrite. dans la littérature. Il pourrait au contraire s'avérer très utile à la fois à des fins pronostiques et pour une meilleure compréhension des mécanismes locaux de réponse du tissu musculaire aux traitements de rééducation, favorisant l'identification du meilleur plan de rééducation ciblé pour chaque patient spécifique et augmentant ainsi les chances de récupération fonctionnelle. .

Les objectifs de l'étude sont :

1. Caractériser, chez des sujets atteints de lésions cérébrales acquises, les effets de programmes intensifs de rééducation avec RAGT, en termes de cinématique, d'activation et de métabolisme musculaire ;
2. Documenter, chez des sujets atteints de lésions cérébrales acquises, les effets de programmes intensifs de rééducation avec RAGT sur la structure musculaire par des méthodes d'IRM avancées et quantitatives ;
3. Corréler les données d'imagerie fonctionnelle et musculaire avec les paramètres cliniques liés à la motricité du patient et avec le type de traitement effectué.