Funkční a MRI hodnocení roboticky asistovaných a tradičních rehabilitačních programů na svalu

Získaná poranění mozku mohou vést k trvalému fyzickému, kognitivnímu a psychosociálnímu deficitu. Jedním z primárních cílů rehabilitace u těchto pacientů je obnovení schopnosti chůze, což je obvykle proveditelné u většiny pacientů, dokonce i u pacientů s těžkým poraněním mozku.

Nedávné zkušenosti ukázaly, že využití rehabilitačních programů, které zahrnují tradiční fyzioterapii v kombinaci s tréninkovými systémy robotické chůze (robotic-aided chůze – RAGT, Lokomat), jsou účinné při zlepšování výkonnosti dětských pacientů se získaným poraněním mozku. Díky částečné nebo úplné podpoře hmotnosti pacienta a robotickému vedení, které usnadňuje fyziologický vzorec chůze, umožňují tyto systémy intenzivní a reprodukovatelný trénink, který stimulací neuroplasticity mozku může zvýšit šance na zotavení. Změny síly, koordinace, rovnováhy spojené se strukturálními změnami svalové tkáně (např. atrofie, fibróza, tuková substituce) jsou časté a mohou na druhou stranu ohrozit účinnost rehabilitační léčby.

V současné době neexistují žádné literární údaje týkající se lokálních účinků takové léčby na svalovou tkáň u pediatrické populace; zejména dosud nebylo zdokumentováno, jak sval reaguje na robotickou léčbu a zda je možné identifikovat lokální ukazatele schopné korelovat se stupněm výkonu a zlepšením každého pacienta. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být užitečným nástrojem pro in vivo měření účinků těchto ošetření na svalovou tkáň a poskytuje klinické indikace pro lepší optimalizaci rehabilitačních programů na základě rozsahu poškození a vlastností svalu.

Kompletní hodnocení efektů rehabilitačních programů s RAGT, jak z hlediska mechanicko-funkčních dat (kinematika, svalový metabolismus), tak strukturálních dat prostřednictvím MRI, a následná korelace těchto parametrů s klinickými škálami měřícími motoriku, není v současné době popsáno. v literatuře. Místo toho by se mohl ukázat jako velmi užitečný jak pro prognostické účely, tak pro lepší pochopení lokálních mechanismů reakce svalové tkáně na rehabilitační léčbu, což by upřednostňovalo identifikaci nejlepšího rehabilitačního plánu cíleného pro každého konkrétního pacienta, a tak zvýšilo šance na funkční zotavení .

Cíle studie jsou:

1. Charakterizovat u jedinců se získanými cerebrálními lézemi účinky intenzivních rehabilitačních programů s RAGT z hlediska kinematiky, aktivace a svalového metabolismu;
2. Zdokumentovat u jedinců se získanými mozkovými lézemi účinky intenzivních rehabilitačních programů s RAGT na svalovou strukturu pomocí pokročilých a kvantitativních MRI metod;
3. Porovnejte funkční a svalová zobrazovací data s klinickými parametry souvisejícími s motorickými dovednostmi pacienta as typem prováděné léčby.