Funktionelle und MRT-Bewertung der robotergestützten und traditionellen Rehabilitationsprogramme am Muskel

Erworbene Hirnverletzungen können zu bleibenden körperlichen, kognitiven und psychosozialen Defiziten führen. Eines der primären Ziele der Rehabilitation bei diesen Patienten ist die Wiederherstellung der Gehfähigkeit, was in der Regel bei den meisten Patienten möglich ist, selbst bei Patienten mit schweren Hirnverletzungen.

Jüngste Erfahrungen haben gezeigt, dass der Einsatz von Rehabilitationsprogrammen, die traditionelle Physiotherapie in Kombination mit robotergestützten Gehtrainingssystemen (robotergestütztes Gangtraining - RAGT, Lokomat) umfassen, die Leistungsfähigkeit von pädiatrischen Patienten mit erworbenen Hirnverletzungen wirksam verbessert. Dank der teilweisen oder vollständigen Unterstützung des Patientengewichts und der Roboterführung, die ein physiologisches Gangbild ermöglicht, ermöglichen diese Systeme ein intensives und reproduzierbares Training, das durch die Stimulierung der Neuroplastizität des Gehirns die Heilungschancen erhöhen kann. Veränderungen von Kraft, Koordination, Gleichgewicht verbunden mit strukturellen Veränderungen des Muskelgewebes (z. Atrophie, Fibrose, Fettsubstitution) sind häufig und können andererseits die Wirksamkeit von Rehabilitationsbehandlungen beeinträchtigen.

Derzeit liegen keine Literaturdaten zu lokalen Wirkungen solcher Behandlungen auf das Muskelgewebe bei Kindern und Jugendlichen vor; Insbesondere wurde noch nicht dokumentiert, wie der Muskel auf die Roboterbehandlung reagiert und ob es möglich ist, lokale Indizes zu identifizieren, die mit dem Grad der Leistung und Verbesserung jedes Patienten korrelieren können. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann ein nützliches Instrument zur In-vivo-Messung der Auswirkungen dieser Behandlungen auf das Muskelgewebe sein und klinische Hinweise für eine bessere Optimierung von Rehabilitationsprogrammen basierend auf dem Ausmaß der Schädigung und den Eigenschaften des Muskels liefern.

Eine vollständige Evaluation der Effekte rehabilitativer Programme mit RAGT sowohl hinsichtlich mechanisch-funktionaler Daten (Kinematik, Muskelstoffwechsel) als auch struktureller Daten mittels MRT und die anschließende Korrelation dieser Parameter mit motorischen Skalen wird derzeit nicht beschrieben in der Literatur. Es könnte sich stattdessen als sehr nützlich sowohl für prognostische Zwecke als auch für ein besseres Verständnis der lokalen Mechanismen der Reaktion des Muskelgewebes auf rehabilitative Behandlungen erweisen, indem es die Identifizierung des besten Rehabilitationsplans begünstigt, der auf jeden spezifischen Patienten ausgerichtet ist, und somit die Chancen auf eine funktionelle Wiederherstellung erhöht .

Die Ziele der Studie sind:

1. Charakterisierung der Auswirkungen intensiver Rehabilitationsprogramme mit RAGT bei Personen mit erworbenen zerebralen Läsionen in Bezug auf Kinematik, Aktivierung und Muskelstoffwechsel;
2. Dokumentation der Auswirkungen intensiver Rehabilitationsprogramme mit RAGT auf die Muskelstruktur bei Personen mit erworbenen zerebralen Läsionen durch fortschrittliche und quantitative MRT-Methoden;
3. Korrelieren Sie funktionelle und muskuläre Bildgebungsdaten mit klinischen Parametern in Bezug auf die motorischen Fähigkeiten des Patienten und mit der Art der durchgeführten Behandlung.