Functionele en MRI-evaluatie van de robotondersteunde en traditionele revalidatieprogramma's op de spier

Niet-verworven hersenletsel kan leiden tot blijvende lichamelijke, cognitieve en psychosociale tekorten. Een van de primaire doelstellingen van revalidatie bij deze patiënten is het herstel van het vermogen om te lopen, wat meestal haalbaar is bij de meeste patiënten, zelfs bij patiënten met ernstig hersenletsel.

Recente ervaringen hebben aangetoond dat het gebruik van revalidatieprogramma's die traditionele fysiotherapie bevatten in combinatie met robot-looptrainingsystemen (robotondersteunde looptraining - RAGT, Lokomat) effectief zijn bij het verbeteren van de prestaties van pediatrische patiënten met niet-aangeboren hersenletsel. Dankzij de gedeeltelijke of volledige ondersteuning van het gewicht van de patiënt en de robotgeleiding die een fysiologisch looppatroon mogelijk maakt, maken deze systemen een intensieve en reproduceerbare training mogelijk die, door de neuroplasticiteit van de hersenen te stimuleren, de kansen op herstel kan vergroten. Veranderingen van kracht, coördinatie, evenwicht geassocieerd met structurele veranderingen van spierweefsel (bijv. atrofie, fibrose, vervanging van vetweefsel) komen vaak voor en kunnen aan de andere kant de effectiviteit van revalidatiebehandelingen in gevaar brengen.

Er zijn momenteel geen literatuurgegevens over lokale effecten op spierweefsel van dergelijke behandelingen bij pediatrische patiënten; met name is nog niet gedocumenteerd hoe de spier reageert op de robotbehandeling en of het mogelijk is om lokale indicatoren te identificeren die kunnen correleren met de mate van prestatie en verbetering van elke patiënt. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan een nuttig hulpmiddel zijn om in-vivo de effecten van deze behandelingen op spierweefsel te meten en klinische indicaties te geven voor een betere optimalisatie van revalidatieprogramma's, gebaseerd op de omvang van de schade en de kenmerken van de spier.

Een volledige evaluatie van de effecten van revalidatieprogramma's met RAGT, zowel in termen van mechanisch-functionele gegevens (kinematica, spiermetabolisme) als structurele gegevens via MRI, en de daaropvolgende correlatie van deze parameters met klinische schalen die motorische vaardigheden meten, is momenteel niet beschreven. in de literatuur. Het zou in plaats daarvan zeer nuttig kunnen blijken te zijn, zowel voor prognostische doeleinden als voor een beter begrip van de lokale mechanismen van spierweefselrespons op revalidatiebehandelingen, waardoor het identificeren van het beste revalidatieplan gericht op elke specifieke patiënt wordt bevorderd en zo de kans op functioneel herstel wordt vergroot. .

De doelstellingen van de studie zijn:

1. Karakteriseren, bij proefpersonen met verworven cerebrale laesies, van de effecten van intensieve revalidatieprogramma's met RAGT, in termen van kinematica, activatie en spiermetabolisme;
2. Documenteren, bij proefpersonen met verworven cerebrale laesies, van de effecten van intensieve revalidatieprogramma's met RAGT op de spierstructuur door middel van geavanceerde en kwantitatieve MRI-methoden;
3. Correleer functionele en spierbeeldvormingsgegevens met klinische parameters die verband houden met de motorische vaardigheden van de patiënt en met het type behandeling dat wordt uitgevoerd.