Evaluación Funcional y Resonancia Magnética de los Programas de Rehabilitación Muscular Tradicional y Asistida por Robots

Las lesiones cerebrales adquiridas pueden conducir a déficits físicos, cognitivos y psicosociales permanentes. Uno de los principales objetivos de la rehabilitación en estos pacientes es recuperar la capacidad de caminar, lo que suele ser factible en la mayoría de los pacientes, incluso en aquellos con lesiones cerebrales graves.

Experiencias recientes han demostrado que el uso de programas de rehabilitación que incluyen fisioterapia tradicional en combinación con sistemas de entrenamiento de marcha robótica (entrenamiento de marcha asistido por robot - RAGT, Lokomat) son efectivos para mejorar el rendimiento de pacientes pediátricos con lesiones cerebrales adquiridas. Gracias al apoyo parcial o total del peso del paciente y al guiado robótico que facilita un patrón de marcha fisiológico, estos sistemas permiten un entrenamiento intensivo y reproducible que, al estimular la neuroplasticidad cerebral, puede aumentar las posibilidades de recuperación. Alteraciones de fuerza, coordinación, equilibrio asociadas a cambios estructurales del tejido muscular (ej. atrofia, fibrosis, sustitución adiposa) son frecuentes y pueden, por otro lado, comprometer la eficacia de los tratamientos de rehabilitación.

Actualmente no existen datos bibliográficos sobre los efectos locales sobre el tejido muscular de dichos tratamientos en la población pediátrica; en particular, aún no se ha documentado cómo responde el músculo al tratamiento robótico y si es posible identificar índices locales capaces de correlacionar con el grado de rendimiento y mejora de cada paciente. La resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser una herramienta útil para la medición in vivo de los efectos de estos tratamientos en el tejido muscular y proporcionar indicaciones clínicas para una mejor optimización de los programas de rehabilitación, en función de la extensión del daño y las características del músculo.

Actualmente no se describe una evaluación completa de los efectos de los programas rehabilitadores con RAGT, tanto en términos de datos mecánico-funcionales (cinemática, metabolismo muscular) como estructurales a través de resonancia magnética, y la posterior correlación de estos parámetros con escalas clínicas que miden habilidades motoras. en la literatura. Por el contrario, podría resultar muy útil tanto con fines pronósticos como para una mejor comprensión de los mecanismos locales de respuesta del tejido muscular a los tratamientos rehabilitadores, favoreciendo la identificación del mejor plan de rehabilitación dirigido a cada paciente específico y aumentando así las posibilidades de recuperación funcional. .

Los objetivos del estudio son:

1. Caracterizar, en sujetos con lesiones cerebrales adquiridas, los efectos de los programas intensivos de rehabilitación con RAGT, en términos de cinemática, activación y metabolismo muscular;
2. Documentar, en sujetos con lesiones cerebrales adquiridas, los efectos de los programas intensivos de rehabilitación con RAGT sobre la estructura muscular a través de métodos de resonancia magnética avanzados y cuantitativos;
3. Correlacione datos funcionales y de imagen muscular con parámetros clínicos relacionados con las habilidades motoras del paciente y con el tipo de tratamiento realizado.