Valutazione Funzionale e RM dei Programmi Riabilitativi Robotizzati e Tradizionali sul Muscolo

Le lesioni cerebrali acquisite possono portare a deficit fisici, cognitivi e psicosociali permanenti. Uno degli obiettivi primari della riabilitazione in questi pazienti è il recupero della capacità di camminare, che è solitamente fattibile nella maggior parte dei pazienti, anche in quelli con gravi lesioni cerebrali.

Esperienze recenti hanno dimostrato che l'uso di programmi riabilitativi che includono la fisioterapia tradizionale in combinazione con sistemi di addestramento robotico alla deambulazione (robotic-aided gait training - RAGT, Lokomat) sono efficaci nel migliorare le prestazioni dei pazienti pediatrici con lesioni cerebrali acquisite. Grazie al supporto parziale o totale del peso del paziente e alla guida robotica che facilita un andamento fisiologico, questi sistemi consentono un allenamento intensivo e riproducibile che, stimolando la neuroplasticità cerebrale, può aumentare le possibilità di recupero. Alterazioni di forza, coordinazione, equilibrio associate a cambiamenti strutturali del tessuto muscolare (es. atrofia, fibrosi, sostituzione adiposa) sono frequenti e possono invece compromettere l'efficacia dei trattamenti riabilitativi.

Non ci sono attualmente dati in letteratura relativi agli effetti locali sul tessuto muscolare di tali trattamenti nella popolazione pediatrica; in particolare, non è stato ancora documentato come il muscolo risponda al trattamento robotico e se sia possibile identificare indici locali in grado di correlarsi con il grado di prestazione e miglioramento di ciascun paziente. La Risonanza Magnetica (MRI) può essere un utile strumento per misurare in vivo gli effetti di questi trattamenti sul tessuto muscolare e fornire indicazioni cliniche per una migliore ottimizzazione dei programmi riabilitativi, in base all'entità del danno e alle caratteristiche del muscolo.

Una valutazione completa degli effetti dei programmi riabilitativi con RAGT, sia in termini di dati meccanico-funzionali (cinematica, metabolismo muscolare) che strutturali tramite RM, e la successiva correlazione di tali parametri con scale cliniche di misurazione delle capacità motorie, non è attualmente descritta nella letteratura. Potrebbe invece rivelarsi molto utile sia ai fini prognostici che per una migliore comprensione dei meccanismi locali di risposta del tessuto muscolare ai trattamenti riabilitativi, favorendo l'individuazione del miglior piano riabilitativo mirato per ogni specifico paziente e aumentando così le possibilità di recupero funzionale .

Gli obiettivi dello studio sono:

1. Caratterizzare, in soggetti con lesioni cerebrali acquisite, gli effetti di programmi riabilitativi intensivi con RAGT, in termini di cinematica, attivazione e metabolismo muscolare;
2. Documentare, in soggetti con lesioni cerebrali acquisite, gli effetti dei programmi riabilitativi intensivi con RAGT sulla struttura muscolare attraverso metodiche avanzate e quantitative di MRI;
3. Correlare i dati di imaging funzionale e muscolare con i parametri clinici relativi alle capacità motorie del paziente e con il tipo di trattamento eseguito.