Funksjonell og MR-evaluering av robotassisterte og tradisjonelle rehabiliteringsprogrammer på muskelen

Ervervede hjerneskader kan føre til varige fysiske, kognitive og psykososiale mangler. Et av hovedmålene med rehabilitering hos disse pasientene er å gjenopprette evnen til å gå, noe som vanligvis er mulig hos de fleste pasienter, selv hos de med alvorlige hjerneskader.

Nyere erfaringer har vist at bruk av rehabiliteringsprogrammer som inkluderer tradisjonell fysioterapi i kombinasjon med robotbaserte gangtreningssystemer (robotstøttet gangtrening - RAGT, Lokomat) er effektive for å forbedre ytelsen til pediatriske pasienter med ervervede hjerneskader. Takket være den delvise eller totale støtten av pasientens vekt og robotveiledningen som letter et fysiologisk gangmønster, tillater disse systemene intensiv og reproduserbar trening som ved å stimulere hjernenevroplastisitet kan øke sjansene for restitusjon. Endringer i styrke, koordinasjon, balanse forbundet med strukturelle endringer i muskelvev (f. atrofi, fibrose, fettsubstitusjon) er hyppige og kan på den annen side kompromittere effektiviteten av rehabiliteringsbehandlinger.

Det er for tiden ingen litteraturdata angående lokale effekter på muskelvev av slike behandlinger i den pediatriske populasjonen; spesielt er det ennå ikke dokumentert hvordan muskelen reagerer på robotbehandlingen og om det er mulig å identifisere lokale indekser som kan korrelere med graden av ytelse og forbedring hos hver enkelt pasient. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være et nyttig verktøy for in vivo måling av effekten av disse behandlingene på muskelvev og gi kliniske indikasjoner for en bedre optimalisering av rehabiliteringsprogrammer, basert på skadeomfanget og muskelens egenskaper.

En fullstendig evaluering av effekten av rehabiliteringsprogrammer med RAGT, både når det gjelder mekanisk-funksjonelle data (kinematikk, muskulær metabolisme) og strukturelle data gjennom MR, og den påfølgende korrelasjonen av disse parameterne med kliniske skalaer som måler motoriske ferdigheter, er foreløpig ikke beskrevet. i litteraturen. Det kan i stedet vise seg å være svært nyttig både for prognostiske formål og for en bedre forståelse av de lokale mekanismene for muskelvevsrespons på rehabiliterende behandlinger, og favorisere en identifikasjon av den beste rehabiliteringsplanen målrettet for hver spesifikke pasient og dermed øke sjansene for funksjonell restitusjon. .

Målene med studien er:

1. Å karakterisere, hos personer med ervervede cerebrale lesjoner, effekten av intensive rehabiliteringsprogrammer med RAGT, når det gjelder kinematikk, aktivering og muskelmetabolisme;
2. Å dokumentere, hos personer med ervervede cerebrale lesjoner, effekten av intensive rehabiliteringsprogrammer med RAGT på muskelstrukturen gjennom avanserte og kvantitative MR-metoder;
3. Korrelere funksjons- og muskelavbildningsdata med kliniske parametere knyttet til pasientens motoriske ferdigheter og med type behandling som utføres.