Funktionel og MR-evaluering af de robotstøttede og traditionelle rehabiliteringsprogrammer på musklen

Erhvervede hjerneskader kan føre til permanente fysiske, kognitive og psykosociale mangler. Et af de primære mål med rehabilitering hos disse patienter er at genoprette evnen til at gå, hvilket normalt er muligt hos de fleste patienter, selv hos dem med alvorlige hjerneskader.

Nyere erfaringer har vist, at brugen af ​​rehabiliteringsprogrammer, der omfatter traditionel fysioterapi i kombination med robot-gående træningssystemer (robotstøttet gangtræning - RAGT, Lokomat) er effektive til at forbedre præstationerne hos pædiatriske patienter med erhvervede hjerneskader. Takket være den delvise eller totale støtte af patientens vægt og den robotiske vejledning, der letter et fysiologisk gangmønster, tillader disse systemer intensiv og reproducerbar træning, som ved at stimulere hjernens neuroplasticitet kan øge chancerne for restitution. Ændringer i styrke, koordination, balance i forbindelse med strukturelle ændringer af muskelvæv (f. atrofi, fibrose, fedtsubstitution) er hyppige og kan på den anden side kompromittere effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandlinger.

Der er i øjeblikket ingen litteraturdata vedrørende lokale effekter på muskelvæv af sådanne behandlinger i den pædiatriske population; Især er det endnu ikke dokumenteret, hvordan musklen reagerer på robotbehandlingen, og om det er muligt at identificere lokale indekser, der kan korrelere med graden af ​​ydeevne og forbedring af hver enkelt patient. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være et nyttigt værktøj til in vivo måling af disse behandlingers effekt på muskelvæv og give kliniske indikationer for en bedre optimering af rehabiliteringsprogrammer, baseret på omfanget af skader og musklens karakteristika.

En komplet evaluering af effekterne af rehabiliteringsprogrammer med RAGT, både hvad angår mekanisk-funktionelle data (kinematik, muskelstofskifte) og strukturelle data gennem MR, og den efterfølgende korrelation af disse parametre med kliniske skalaer, der måler motoriske færdigheder, er ikke beskrevet i øjeblikket. i litteraturen. Det kunne i stedet vise sig at være meget nyttigt både til prognostiske formål og til en bedre forståelse af de lokale mekanismer for muskelvævsrespons på rehabiliterende behandlinger, hvilket fremmer en identifikation af den bedste rehabiliteringsplan målrettet for hver specifik patient og dermed øger chancerne for funktionel restitution. .

Målene for undersøgelsen er:

1. At karakterisere, hos forsøgspersoner med erhvervede cerebrale læsioner, virkningerne af intensive rehabiliteringsprogrammer med RAGT i form af kinematik, aktivering og muskelmetabolisme;
2. At dokumentere, hos forsøgspersoner med erhvervede cerebrale læsioner, virkningerne af intensive rehabiliteringsprogrammer med RAGT på muskulær struktur gennem avancerede og kvantitative MR-metoder;
3. Korreler funktions- og muskelbilleddannelsesdata med kliniske parametre relateret til patientens motoriske færdigheder og med den udførte behandlingstype.