Robottiavusteisten ja perinteisten lihaskuntoutusohjelmien toiminnallinen ja MRI-arviointi

Hankitut aivovammat voivat johtaa pysyviin fyysisiin, kognitiivisiin ja psykososiaalisiin puutteisiin. Yksi näiden potilaiden kuntoutuksen ensisijaisista tavoitteista on kävelykyvyn palauttaminen, mikä on yleensä mahdollista useimmilla potilailla, myös niillä, joilla on vakavia aivovammoja.

Viimeaikaiset kokemukset ovat osoittaneet, että perinteistä fysioterapiaa ja robottikävelyharjoittelujärjestelmiä sisältävien kuntouttavien ohjelmien käyttö (robottiavusteinen kävelyharjoittelu - RAGT, Lokomat) parantaa tehokkaasti aivovamman saaneiden lapsipotilaiden suorituskykyä. Potilaan painon osittaisen tai täydellisen tuen ja fysiologista kävelymallia helpottavan robottiohjauksen ansiosta nämä järjestelmät mahdollistavat intensiivisen ja toistettavan harjoittelun, joka stimuloimalla aivojen neuroplastisuutta voi lisätä toipumismahdollisuuksia. Lihaskudoksen rakenteellisiin muutoksiin liittyvät voiman, koordinaation ja tasapainon muutokset (esim. atrofia, fibroosi, rasvasubstituutio) ovat yleisiä ja voivat toisaalta heikentää kuntoutushoitojen tehokkuutta.

Tällä hetkellä ei ole kirjallisuustietoa tällaisten hoitojen paikallisista vaikutuksista lihaskudokseen lapsipotilailla; Erityisesti ei ole vielä dokumentoitu, kuinka lihas reagoi robottihoitoon ja onko mahdollista tunnistaa paikallisia indeksejä, jotka pystyvät korreloimaan kunkin potilaan suoritustason ja paranemisen kanssa. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen työkalu näiden hoitojen lihaskudokseen kohdistuvien vaikutusten in vivo mittaamiseen ja antaa kliinisiä indikaatioita kuntouttavien ohjelmien parempaan optimointiin vaurion laajuuden ja lihaksen ominaisuuksien perusteella.

Tällä hetkellä ei ole kuvattu täydellistä arviota kuntouttavien ohjelmien vaikutuksista RAGT:n avulla sekä mekaanisten ja toiminnallisten tietojen (kinematiikka, lihasten aineenvaihdunta) että MRI:n avulla saatujen rakenteellisten tietojen osalta eikä näiden parametrien myöhempää korrelaatiota motorisia taitoja mittaavien kliinisten asteikkojen kanssa. kirjallisuudessa. Se voisi sen sijaan osoittautua erittäin hyödylliseksi sekä ennustetarkoituksiin että lihaskudoksen paikallisten mekanismien ymmärtämiseksi paremmin kuntouttaviin hoitoihin, mikä suosii kullekin potilaalle kohdistetun parhaan kuntoutussuunnitelman tunnistamista ja näin lisää toiminnallisen palautumisen mahdollisuuksia. .

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Luonnehditaan koehenkilöillä, joilla on hankittuja aivovaurioita, intensiivisten RAGT-kuntoutusohjelmien vaikutuksia kinematiikkaan, aktivaatioon ja lihasten aineenvaihduntaan;
2. Dokumentoida henkilöillä, joilla on hankittuja aivovaurioita, intensiivisten RAGT-kuntoutusohjelmien vaikutukset lihasrakenteeseen kehittyneiden ja kvantitatiivisten MRI-menetelmien avulla;
3. Korreloi toiminnalliset ja lihaskuvaustiedot kliinisiin parametreihin, jotka liittyvät potilaan motorisiin taitoihin ja suoritetun hoidon tyyppiin.