Moniteur d'état de vigilance en temps réel pour l'unité de soins intensifs néonatals

Cas d'utilisation : la perturbation du sommeil est une expérience courante chez les patients hospitalisés de tous âges, en particulier s'ils se trouvent dans une unité de soins intensifs ; les nourrissons à l'USIN restent souvent des semaines, voire des mois. La qualité du sommeil néonatal est fortement associée au développement neurologique ultérieur. Une qualité de sommeil anormale chez les nouveau-nés est associée à une moindre orientation de l'attention à 4 mois, à une distractibilité accrue, à une diminution de la fonction de développement à 12-24 mois et à une régulation émotionnelle et un développement cognitif plus faibles à l'âge de 5 ans. Pourtant, les perturbations du sommeil sont fréquentes : l'équipe de l'étude a découvert que les nouveau-nés de l'USIN sont manipulés par le personnel avec un intervalle médian de 2,3 min. La manipulation s'est produite à tous les stades veille-sommeil et a fréquemment entraîné des éveils, des réveils et des événements respiratoires.

L'étude utilisera plusieurs niveaux de réduction du bruit et d'évaluation de la qualité du signal, adaptés aux besoins spécifiques de l'algorithme et à l'environnement de l'USIN. L'algorithme final comprendra quatre stades veille-sommeil (éveil, sommeil calme/non REM, sommeil actif/REM, sommeil indéterminé/transitionnel). L'algorithme complet est destiné à faire ce qu'aucun algorithme existant ne fait, car il combine de manière unique l'évaluation de la qualité des données, la capacité à s'exécuter en temps réel sur des données non conservées et l'identification de quatre étapes veille-sommeil. Dans cette étude observationnelle, la validation de la « lecture » ​​du moniteur par rapport au polysomnogramme de référence se produit hors ligne, après l'achèvement de la collecte de données auprès du sujet.

Parce qu'il s'agit d'une étude observationnelle pour développer et valider une nouvelle modalité de surveillance physiologique (le moniteur de sommeil au chevet), il n'y a pas d'intervention du sujet. Aucun changement dans les soins pour ces sujets d'étude n'est prévu suite à l'utilisation de ce prototype de moniteur. On espère que la technologie proposée créera une solution unique qui sera un jour déployée à l'USIN.

Utilisation future potentielle du moniteur pour la recherche : l'équipe de l'étude émet l'hypothèse que l'ajustement du moment du contact avec le patient à l'USIN pour éviter de multiples perturbations du sommeil pourrait améliorer le sommeil dans l'USIN, ce qui pourrait alors conduire à de meilleurs résultats neurodéveloppementaux. Cependant, l'efficacité de cette approche devrait être prouvée dans des essais contrôlés randomisés. La conduite d'un tel futur essai clinique randomisé serait facilitée par la disponibilité d'un moniteur objectif en temps réel des états veille-sommeil à l'instar de ce que l'équipe de l'étude propose de développer. Cependant, la présente étude observationnelle sert de première étape de recherche qui conduirait à ce type d'essai.