Realtime waakzaamheidsmonitor voor de neonatale intensive care

Use Case: Verstoring van de slaap is een veel voorkomende ervaring van gehospitaliseerde patiënten van alle leeftijden, vooral als ze zich op een intensive care-afdeling (ICU) bevinden; baby's in de NICU blijven vaak weken tot maanden. De kwaliteit van de neonatale slaap hangt sterk samen met de latere neurologische ontwikkeling. Abnormale slaapkwaliteit bij pasgeborenen wordt geassocieerd met minder aandachtsoriëntatie na 4 maanden, verhoogde afleidbaarheid, verminderde ontwikkelingsfunctie na 12-24 maanden en lagere emotionele regulatie en cognitieve ontwikkeling op 5-jarige leeftijd. Toch komen slaapstoornissen vaak voor: het onderzoeksteam heeft gevonden dat neonaten op de NICU worden behandeld door personeel met een mediane interval van 2,3 minuten. Behandeling vond plaats in alle slaap-waakstadia en resulteerde vaak in opwinding, ontwaken en ademhalingsgebeurtenissen.

De studie maakt gebruik van meerdere niveaus van ruisonderdrukking en beoordeling van de signaalkwaliteit, afgestemd op de specifieke behoeften van het algoritme en de NICU-omgeving. Het uiteindelijke algoritme omvat vier slaap-waakfasen (waak, stille/niet-REM-slaap, actieve/REM-slaap, onbepaalde/overgangsslaap). Het volledige algoritme is bedoeld om te doen wat geen enkel bestaand algoritme doet, aangezien het op unieke wijze de beoordeling van gegevenskwaliteit, het vermogen om in realtime op niet-gecureerde gegevens uit te voeren en identificatie van vier slaap-waakfasen combineert. In deze observationele studie vindt de validatie van de "uitlezing" van de monitor in vergelijking met het gouden standaard polysomnogram offline plaats, nadat de gegevensverzameling van de proefpersoon is voltooid.

Omdat dit een observationele studie is om een ​​nieuwe fysiologische monitoringmodaliteit (de slaapmonitor aan het bed) te ontwikkelen en te valideren, is er geen tussenkomst van de patiënt. Er wordt geen verandering verwacht in de zorg voor deze proefpersonen door het gebruik van dit prototype van de monitor. Het is te hopen dat de voorgestelde technologie een unieke oplossing zal creëren die op een dag zal worden ingezet in de NICU.

Potentieel toekomstig onderzoeksgebruik van de monitor: het onderzoeksteam veronderstelt dat het aanpassen van de timing van NICU-patiëntcontact om meerdere slaapverstoringen te voorkomen, de slaap in de NICU zou kunnen verbeteren, wat vervolgens zou kunnen leiden tot betere neurologische ontwikkelingsresultaten. De werkzaamheid van deze aanpak zou echter moeten worden bewezen in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Het uitvoeren van een dergelijke toekomstige gerandomiseerde klinische studie zou worden vergemakkelijkt door de beschikbaarheid van een real-time, objectieve monitor van slaap-waaktoestanden, zoals wat het onderzoeksteam voorstelt te ontwikkelen. De huidige observationele studie dient echter als een eerste fase van onderzoek dat zou leiden tot dat soort proeven.