La puissance des bolus prophylactiques de noradrénaline et de phényléphrine pour l'hypotension post-rachidienne

La prééclampsie, qui touche 5 à 7 % des patientes, est une cause importante de morbi-mortalité maternelle et néonatale. En raison des artères spiralées myométriales resserrées avec une réponse vasomotrice exagérée, bien que la pression artérielle chez les patientes atteintes de prééclampsie soit apparemment plus élevée que chez les patientes en bonne santé, l'hypoperfusion placentaire est plus fréquente. La rachianesthésie reste le mode d'anesthésie privilégié chez les patientes présentant une prééclampsie pour césarienne. Chez les patientes en prééclampsie, la rachianesthésie améliore le flux sanguin intervilleux (à condition d'éviter l'hypotension) ce qui contribue à augmenter la perfusion placentaire. Même ainsi, 17 à 26 % des patientes atteintes de prééclampsie ont présenté une hypotension post-rachianesthésie en raison du bloc sympathique étendu qui s'est produit avec la rachianesthésie. En tant que médicament de remplacement potentiel de la phényléphrine et de l'éphédrine, la noradrénaline a gagné du terrain pour être utilisée chez les patientes subissant une césarienne. Cependant, la DE50 (prévenir l'hypotension post-rachidienne chez 50 % des patients) et la DE90 du bolus prophylactique de noradrénaline sont encore inconnues. Le but de cette étude est d'étudier la puissance entre les bolus prophylactiques de noradrénaline et de phényléphrine pour l'hypotension après anesthésie rachidienne chez les patients atteints de prééclampsie sévère pendant la césarienne.