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Le magnésium intraveineux périopératoire affecte-t-il la qualité postopératoire de la récupération chez les patients ayant subi une chirurgie de craniotomie ?

10 avril 2023 mis à jour par: Kevin Min, Thomas Jefferson University

Le magnésium intraveineux périopératoire affecte-t-il la qualité postopératoire de la récupération chez les patients ayant subi une chirurgie de craniotomie élective ?

La gestion de la douleur périopératoire chez les patients ayant subi une craniotomie peut être difficile car les agents couramment utilisés tels que les opioïdes, la gabapentine et la dexmédétomidine provoquent également une sédation, ce qui peut confondre l'examen neurologique et entraîner une dépression respiratoire et une augmentation de la pression intracrânienne. Les bolus et les infusions intraveineuses préopératoires de magnésium de magnésium ont déjà été établis comme un analgésique efficace et non sédatif qui peut réduire la consommation d'opioïdes de 25 à 30 % jusqu'à 48 heures après l'opération.

Cependant, le magnésium par voie intraveineuse n'a pas été largement utilisé chez les patients ayant subi une craniotomie en raison de problèmes d'interférence avec la surveillance neurologique qui se produit couramment dans ces cas. Le magnésium intraveineux administré en bolus préopératoire ou en perfusion constante peut éviter ces problèmes et n'a jamais été étudié.

Le but de cette étude est de comparer le magnésium intraveineux administré en préopératoire et peropératoire à un placebo chez des patients adultes ayant subi une craniotomie élective afin d'améliorer la qualité de la récupération postopératoire et d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité. Les critères d'évaluation secondaires comprendront l'évaluation de la douleur, de la sédation, de l'agitation, de la tension artérielle et de la consommation d'opioïdes après l'opération.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Description détaillée

L'étude est un essai clinique prospectif, randomisé, contrôlé et en double aveugle comparant les résultats cliniques de patients craniotomisés recevant une perfusion de magnésium de 15 mg/kg/h à un groupe placebo de patients qui recevront un bolus salin et une perfusion de volume équivalent à partir de à la fermeture chirurgicale et en continuant pendant 15 heures. Les calculs de la taille de l'échantillon sont basés sur une augmentation de 24 points de la taille de l'effet dans les scores du questionnaire sur la qualité de la récupération-40 d'un essai contrôlé randomisé précédent comportant le même bolus et le même schéma de perfusion que cet essai. Les enquêteurs, les patients et les prestataires seront en aveugle. Les patients de plus de 18 ans subissant une chirurgie élective de craniotomie seront inscrits.

La population à l'étude sera composée de patients subissant une chirurgie élective de craniotomie. Les critères d'inclusion consistent en un patient âgé de 18 à 85 ans, classé dans la classification de l'état physique ASA (American Society of Anesthesiologists) 1-3, avec une échelle de coma de Glasgow (GCS) de 15 avec une compréhension adéquate de l'anglais. Les critères d'exclusion incluent les patientes enceintes ou allaitantes, les patients ayant des allergies connues à l'un des médicaments à l'étude, le refus du patient, les patients ayant des antécédents de cirrhose, une maladie rénale chronique de stade 3 ou plus, des antécédents connus de toxicomanie, de maladie neuromusculaire ou de bloc cardiaque.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

110

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • patient âgé de 18 à 85 ans
  • Classification de l'état physique ASA (American Society of Anesthesiologists) 1-3
  • Échelle de coma de Glasgow (GCS) de 15
  • Compréhension adéquate de l'anglais

Critère d'exclusion:

  • patientes enceintes ou allaitantes
  • patients ayant des allergies connues à l'un des médicaments à l'étude
  • refus du patient
  • patients ayant des antécédents de cirrhose
  • maladie rénale chronique stade 3 ou plus
  • antécédents connus de toxicomanie
  • antécédent de maladie neuromusculaire
  • antécédent de bloc cardiaque

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Contrôle
Le bras de contrôle recevra un volume équivalent de solution saline normale que le groupe de traitement
500 cc de solution saline normale délivrée à des taux équivalents au groupe de traitement
Expérimental: Magnésium IV
Nous randomiserons les patients du groupe de traitement pour recevoir soit un bolus de 50 mg/kg de magnésium intraveineux en préopératoire suivi d'une perfusion de magnésium de 15 mg/kg/h, à administrer après que le personnel de neurosurveillance peropératoire aura pu enregistrer les données neurologiques de base.
15 grammes de magnésium dans 500 cc de solution saline normale administrés à raison de 15 mg/kg/h
Autres noms:
  • Sulfate de magnésium IV

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Questionnaire sur la qualité du rétablissement 40
Délai: Jours postopératoires 0-2
Mesure validée de la qualité postopératoire de la récupération
Jours postopératoires 0-2

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Hypertension Postopératoire
Délai: jours postopératoires 0-2
tension artérielle systolique > 160
jours postopératoires 0-2
Hyperglycémie postopératoire
Délai: Jours postopératoires 0-2
glycémie > 180
Jours postopératoires 0-2
Complications éventuellement liées au neuromonitoring peropératoire
Délai: jours postopératoires 0-2
Nous surveillerons les taux de complications postopératoires, en notant si oui ou non elles auraient pu être détectées par neuromonitoring peropératoire
jours postopératoires 0-2
Frissons
Délai: 2 premières heures en unité de soins postopératoires ou en unité de soins intensifs
Échelle de frisson de chevet
2 premières heures en unité de soins postopératoires ou en unité de soins intensifs

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kevin Min, MD, Thomas Jefferson University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 novembre 2024

Achèvement primaire (Anticipé)

1 octobre 2025

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 octobre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2021

Première publication (Réel)

20 septembre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 avril 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 avril 2023

Dernière vérification

1 avril 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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