Le projet PET : outil d'éducation des patients pour l'exercice à domicile (PET)

Les troubles musculosquelettiques sont une raison très courante, sinon la plus courante, de consulter un médecin de famille, représentant environ une sur six à plus de la moitié6 de toutes les visites en soins primaires. Sous ce parapluie de conditions musculo-squelettiques se trouvent de nombreux aliments différents : cet article étudiera la lombalgie chronique non spécifique et le syndrome douloureux du grand trochanter.

Bénéficiant de titres pour le plus grand nombre d'années d'invalidité causées par une maladie et la maladie non transmissible la plus courante, on pourrait espérer que les chercheurs et les cliniciens comprendraient parfaitement les causes de cette morbidité omniprésente. Malheureusement, lorsqu'il s'agit de lombalgies chroniques non spécifiques (LNCL), aucune cause pathoanatomique claire n'est attribuée aux symptômes.

La lombalgie est localisée sous le rebord costal et au-dessus des plis fessiers inférieurs et est considérée comme chronique lorsqu'elle dure plus de 12 semaines. Bien que la plupart des cas de lombalgie semblent disparaître avant la 12e semaine, la lombalgie chronique est responsable de la grande majorité des coûts d'indemnisation des accidents du travail. Dans 90 % des cas de lombalgie chronique, les cliniciens ne peuvent pas identifier l'étiologie, d'où le modificateur « non spécifique ».

Le syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS) présente un CV légèrement moins impressionnant - affectant à peine 10 à 25 % de la population générale. Le GTPS se présente comme une douleur latérale à la hanche, en particulier au niveau du grand trochanter, et s'aggrave en position couchée ou en charge de ce côté.

Il a aussi une pléthore d'étiologies potentielles, et bien qu'il puisse être difficile d'élucider la véritable étiologie de la douleur latérale de la hanche, ce diagnostic clinique comprend la bursite trochantérienne, les tendinopathies du moyen fessier et du petit fessier, et les coxa saltans externes (communément appelés "hanche qui claque") .

Le CNLBP et le GTPS semblent coexister dans environ un tiers du temps et les recommandations générales de traitement sont similaires. Ils vont de la médication analgésique à la gestion de la charge, mais comme entre le CNLBP et le GTPS, une large population est touchée, les traitements doivent être accessibles et applicables à l'ensemble de la population. Les thérapies par l'exercice doivent généralement répondre à ces critères. L'exercice s'est également révélé efficace, rentable et à faible risque.

Une multitude de modalités d'exercice différentes ont été régulièrement démontrées pour réduire la douleur chronique et améliorer la fonction physique. De plus, des exercices spécifiques peuvent être mis à profit pour traiter la douleur chronique d'étiologies larges. Des revues systématiques et des méta-analyses ont montré que cela est également vrai dans le domaine de la lombalgie chronique non spécifique. La rareté relative des recherches sur le GTPS est communément communiquée, cependant, la minimisation de la douleur et la réalisation d'exercices de renforcement et d'étirement pour la région semblent être un pilier de la thérapie actuelle.

Il est bien connu que l'adhésion au programme d'exercice est un problème majeur lorsqu'il s'agit d'interventions d'exercice. Un niveau minimum d'adhérence doit être obtenu pour qu'une intervention d'exercice soit efficace. Et lorsque ce niveau d'observance est atteint chez les patients atteints de CNLPB, les programmes basés sur l'exercice ont montré une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction. Des résultats similaires sont montrés dans le peu de recherches sur les thérapies par l'exercice pour le GTPS, et dans la pratique clinique, on suppose que c'est vrai.

L'observance est plus élevée lorsque les personnes sont fortement supervisées. Il n'est donc pas surprenant que les patients aient des taux d'observance plus élevés après avoir consulté leur physiothérapeute pour des séances de rappel supplémentaires. Cependant, des séances supplémentaires avec des prestataires de soins de santé ne sont pas toujours possibles, en raison des coûts élevés, de la mauvaise accessibilité ou de l'indisponibilité des prestataires, entre autres raisons. Cependant, avec l'utilisation croissante de la technologie, les patients peuvent bénéficier de soins quelque peu similaires - tels que des conseils tout en faisant des exercices - grâce à des vidéos en ligne préenregistrées. Certaines études préliminaires suggèrent que ces vidéos en ligne sont capables d'augmenter l'adhésion des patients.

Bien que de nombreuses vidéos YouTube de rééducation par l'exercice soient de haute qualité, il y en a aussi beaucoup qui ne le sont pas. Cela peut laisser le patient - même avec une abondance de ressources en ligne - paradoxalement sans réponses : incertain et incapable de savoir ce qui est pertinent. De plus, les patients rapportent une meilleure confiance envers ceux qui comprennent adéquatement leur état de santé, comme leur équipe de soins de santé.

Il serait alors concevable que des vidéos produites par des médecins et approuvées par l'équipe soignante du patient atténuent ce problème. De plus, cela pourrait contourner les défis associés aux soins en personne et atténuer certains des pièges liés au passage au crible de vidéos YouTube sans fin. Le but de cette étude était de déterminer si un outil d'éducation des patients - un ensemble de vidéos explicatives d'accompagnement - augmentera l'adhésion des patients par rapport à la prescription d'un ensemble d'exercices personnalisés et fondés sur des preuves sans ces vidéos.