PET-projektet: Patientuddannelsesværktøj til hjemmetræning (PET)

Muskel- og skeletlidelser er en meget almindelig, hvis ikke den mest almindelige, grund til at besøge praktiserende læge, hvilket anslås at udgøre en ud af seks til over halvdelen6 af alle besøg i primærplejen. Under denne paraply af muskuloskeletale tilstande falder mange forskellige lidelser: dette papir vil undersøge kroniske uspecifikke lænderygsmerter og større trochanter smertesyndrom.

Med titler for det største antal handicapår forårsaget af en sygdom og den mest almindelige ikke-smitsomme sygdom, ville man håbe, at forskere og klinikere grundigt ville forstå, hvad der forårsager denne omfattende sygelighed. Desværre, når det kommer til kroniske uspecifikke lændesmerter (CNLBP), tilskrives ingen klar patoanatomisk årsag til symptomerne.

Lænderygsmerter er lokaliseret under costal marginen og over de inferior gluteal folder og anses for kroniske, når de varer i mere end 12 uger. Selvom de fleste tilfælde af lænderygsmerter ser ud til at løse sig før 12-ugers mærket, er kroniske lændesmerter ansvarlige for langt størstedelen af ​​arbejdstagernes kompensationsomkostninger. I 90 % af tilfældene med kroniske lændesmerter kan klinikere ikke udpege ætiologien, derfor den 'ikke-specifikke' modifikator.

Større trochantersmertesyndrom (GTPS) kan prale af et lidt mindre imponerende CV - som kun påvirker 10% til 25% af den generelle befolkning. GTPS viser sig som lateral hoftesmerter, specifikt over den større trochanter, og er værre, når man ligger eller bærer vægt på den side.

Det har også et væld af potentielle ætiologier, og selvom det kan være udfordrende at belyse den sande ætiologi i hoftesmerter, består denne kliniske diagnose af trochanterisk bursitis, gluteus medius og minimus tendinopatier og eksterne coxa saltans (almindeligvis omtalt som "snapping hip") .

CNLBP og GTPS ser ud til at eksistere side om side i omkring en tredjedel af tiden, og generelle behandlingsanbefalinger ligner hinanden. De spænder fra smertestillende medicin til belastningsstyring, men fordi mellem CNLBP og GTPS er en bred demografi påvirket, bør behandlinger være tilgængelige og anvendelige for den bredere befolkning. Træningsterapier generelt for at opfylde disse kriterier. Motion har også rutinemæssigt vist sig at være effektiv, omkostningseffektiv og lav risiko.

Et væld af forskellige træningsmodaliteter har rutinemæssigt vist sig at reducere kroniske smerter og forbedre den fysiske funktion. Desuden kan specifikke øvelser udnyttes til at behandle kroniske smerter af brede ætiologier. Både systematiske gennemgange og metaanalyser har vist, at disse også gælder for kroniske uspecifikke lænderygsmerter. Almindeligvis kommunikeret er den relative mangel på forskning om GTPS, men minimering af smerte og udførelse af styrke- og strækøvelser for regionen ser ud til at være en grundpille i den nuværende terapi.

Det er velkendt, at overholdelse af træningsprogram er et stort problem, når det kommer til træningsinterventioner. Et minimumsniveau af overholdelse skal opnås, for at en træningsintervention er effektiv. Og når dette niveau af overholdelse er opnået hos patienter med CNLPB, har træningsbaserede programmer vist sig at mindske smerter og forbedre funktionen. Lignende resultater er vist i den lille mængde forskning om træningsterapier for GTPS, og i klinisk praksis antages det at være sandt.

Overholdelse er højere, når folk er stærkt overvåget. Så det er ikke overraskende, at patienter har en højere grad af tilslutning efter at have besøgt deres fysioterapeut for ekstra 'booster'-sessioner. Yderligere sessioner med sundhedsudbydere er dog ikke altid mulige, blandt andet på grund af høje omkostninger, dårlig tilgængelighed eller utilgængelige udbydere. Med den stadigt stigende brug af teknologi kan patienter dog få noget lignende pleje - såsom vejledning, mens de laver øvelser - gennem forudindspillede onlinevideoer. Nogle foreløbige undersøgelser tyder på, at disse onlinevideoer er i stand til at øge patientens tilslutning.

Mens mange YouTube træningsrehabiliteringsvideoer er af høj kvalitet, er der også mange, der ikke er det. Dette kan efterlade patienten – selv med en overflod af onlineressourcer – paradoksalt nok uden svar: usikker og ude af stand til at vide, hvad der er relevant. Derudover rapporterer patienterne om bedre tillid til dem, der tilstrækkeligt forstår deres medicinske tilstande, såsom deres sundhedsteam.

Det ville da være tænkeligt, at lægeproducerede videoer, der er godkendt af patientens sundhedsteam, ville afhjælpe dette problem. Ydermere kunne det omgå udfordringerne forbundet med personlig pleje samt afhjælpe nogle af faldgruberne ved at gennemsøge endeløse YouTube-videoer. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om et patientuddannelsesværktøj - et medfølgende sæt af forklarende videoer - vil øge patientens efterlevelse sammenlignet med at ordinere et evidensbaseret, personligt tilpasset sæt øvelser uden disse videoer.