PET プロジェクト: 自宅での運動のための患者教育ツール (PET)

筋骨格系の疾患は、最も一般的ではないにせよ、家庭医を受診する理由として非常に一般的であり、すべてのプライマリケア受診の推定 6 分の 1 から半分 6 以上を占めています。 この筋骨格系疾患の範疇には、さまざまな疾患が含まれます。この論文では、慢性非特異的腰痛と大転子痛症候群について調査します。

疾患および最も一般的な非感染性疾患によって引き起こされる障害年数の最多を誇るこのタイトルを誇る人は、研究者や臨床医がこの広範な罹患率の原因を徹底的に理解することを期待するでしょう。 残念ながら、慢性非特異的腰痛 (CNLBP) に関しては、症状に起因する明確な病理学的原因はありません。

腰痛は、肋骨縁の下、下臀襞の上に局在しており、12週間以上続く場合は慢性であると見なされます。 腰痛のほとんどのケースは 12 週間を経過する前に解決するようですが、慢性的な腰痛が労災補償費の大部分を占めています。 慢性腰痛の症例の 90% では、臨床医は病因を正確に特定することができないため、「非特異的」修飾語となります。

大転子痛症候群 (GTPS) は、一般人口のわずか 10% ～ 25% が罹患しているという、それほど印象的な症状ではありません。 GTPS は股関節の外側、特に大転子の痛みとして現れ、その側に横たわったり体重をかけたりすると悪化します。

これにも潜在的な病因が多数あり、側方股関節痛の本当の病因を解明するのは困難な場合がありますが、この臨床診断は、転子滑液包炎、中殿筋および小殿筋腱障害、および外寛骨筋（一般に「スナップ股関節」と呼ばれます）で構成されています。 。

CNLBP と GTPS は約 3 分の 1 の確率で共存しているようで、一般的な治療推奨事項も同様です。 治療法は鎮痛薬から負荷管理まで多岐にわたりますが、CNLBP と GTPS の間では幅広い層が影響を受けるため、治療法はより幅広い層に利用可能であり、適用できるものでなければなりません。 運動療法は一般に、これらの基準を満たすために行われます。 運動は効果的で費用対効果が高く、リスクが低いことも日常的に証明されています。

さまざまな運動方法が慢性的な痛みを軽減し、身体機能を改善することが日常的に証明されています。 さらに、特定の運動を活用して、広範な病因による慢性疼痛を治療することもできます。 体系的レビューとメタ分析は同様に、これらが慢性の非特異的腰痛の領域にも当てはまることを示しています。 一般に伝えられているのは、GTPS に関する研究が比較的少ないということですが、痛みを最小限に抑え、その領域の筋力強化やストレッチ運動を行うことが現在の治療法の主流となっているようです。

運動介入に関しては、運動プログラムの順守が大きな問題であることはよく知られています。 運動介入が効果的であるためには、最低限のアドヒアランスを達成する必要があります。 そして、CNLPB患者がそのレベルのアドヒアランスに達すると、運動ベースのプログラムが痛みを軽減し、機能を改善することが示されています。 同様の結果は、GTPS の運動療法に関する少量の研究でも示されており、臨床現場でもそれが真実であると考えられています。

人々が高度に監督されている場合、遵守率は高くなります。 したがって、追加の「ブースター」セッションのために理学療法士の診察を受けた後、患者の服薬遵守率が高くなるのは驚くべきことではありません。 ただし、医療提供者との追加セッションは、コストが高い、アクセスが困難である、医療提供者が利用できないなどの理由により、常に実現可能であるとは限りません。 しかし、テクノロジーの利用がますます増えているため、患者は事前に録画されたオンラインビデオを通じて、運動中の指導など、ある程度同様のケアを受けることができます。 いくつかの予備研究は、これらのオンラインビデオが患者のアドヒアランスを高めることができることを示唆しています。

YouTube の運動リハビリテーション動画の多くは高品質ですが、そうでない動画も数多くあります。 このため、オンライン リソースが豊富にあるにもかかわらず、患者は逆説的に答えが見つからず、何が関連しているのかが分からず、分からないままになる可能性があります。 さらに、患者は、医療チームなど、自分の病状を適切に理解している人に対する信頼が高まったと報告しています。

その場合、患者の医療チームによって承認された医師が作成したビデオがこの問題を軽減することが考えられます。 さらに、対面でのケアに伴う課題を回避できるだけでなく、無限の YouTube 動画をふるいにかけることによる落とし穴の一部も軽減できる可能性があります。 この研究の目的は、説明ビデオの付属する患者教育ツールが、これらのビデオなしで証拠に基づいた個別の演習セットを処方する場合と比較して、患者のアドヒアランスを高めるかどうかを調査することでした。