El Proyecto PET: Herramienta de educación del paciente para el ejercicio en el hogar (PET)

Las afecciones musculoesqueléticas son una razón muy común, si no la más común, para visitar al médico de familia, y comprenden aproximadamente de una de cada seis a más de la mitad6 de todas las visitas de atención primaria. Bajo este paraguas de condiciones musculoesqueléticas caen muchos alimentos diferentes: este artículo investigará el dolor lumbar inespecífico crónico y el síndrome de dolor del trocánter mayor.

Con títulos por el mayor número de años de discapacidad causados ​​por una enfermedad y la enfermedad no transmisible más común, uno esperaría que los investigadores y los médicos comprendieran a fondo qué causa esta morbilidad generalizada. Desafortunadamente, cuando se trata de dolor lumbar inespecífico crónico (CNLBP), no se atribuye una causa patoanatómica clara a los síntomas.

El dolor lumbar se localiza por debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores y se considera crónico cuando dura más de 12 semanas. Aunque la mayoría de los casos de dolor lumbar parecen resolverse antes de las 12 semanas, el dolor lumbar crónico es responsable de la gran mayoría de los costos de compensación de los trabajadores. En el 90% de los casos de dolor lumbar crónico, los médicos no pueden determinar la etiología, de ahí el modificador 'no específico'.

El síndrome de dolor del trocánter mayor (GTPS, por sus siglas en inglés) cuenta con un currículum un poco menos impresionante, que afecta a solo entre el 10 % y el 25 % de la población general. El GTPS se presenta como un dolor lateral de la cadera, específicamente sobre el trocánter mayor, y empeora al acostarse o cargar peso de ese lado.

También tiene una plétora de posibles etiologías, y aunque puede ser difícil dilucidar la verdadera etiología del dolor lateral de la cadera, este diagnóstico clínico comprende bursitis trocantérica, tendinopatías del glúteo medio y menor, y coxa saltans externa (comúnmente conocida como "cadera en resorte"). .

CNLBP y GTPS parecen coexistir en aproximadamente un tercio del tiempo y las recomendaciones generales de tratamiento son similares. Van desde la medicación analgésica hasta el control de la carga, aunque debido a que entre CNLBP y GTPS se ve afectada una amplia población, los tratamientos deben ser accesibles y aplicables a una población más amplia. Terapias de ejercicio generalmente para cumplir con estos criterios. El ejercicio también ha demostrado rutinariamente ser eficaz, rentable y de bajo riesgo.

Se ha demostrado rutinariamente que una multitud de diferentes modalidades de ejercicio reducen el dolor crónico y mejoran la función física. Además, se pueden aprovechar ejercicios específicos para tratar el dolor crónico de etiologías amplias. Las revisiones sistemáticas y los metanálisis han demostrado que esto también es cierto en el ámbito del dolor lumbar crónico inespecífico. Comúnmente se comunica la relativa escasez de investigación sobre GTPS, sin embargo, minimizar el dolor y realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para la región parece ser un pilar de la terapia actual.

Es bien sabido que el cumplimiento del programa de ejercicios es un problema importante cuando se trata de intervenciones de ejercicios. Se debe obtener un nivel mínimo de adherencia para que una intervención de ejercicio sea eficaz. Y cuando se alcanza ese nivel de adherencia en pacientes con CNLPB, los programas basados ​​en ejercicios han demostrado disminuir el dolor y mejorar la función. Se muestran resultados similares en la poca cantidad de investigación sobre terapias de ejercicio para GTPS, y en la práctica clínica se supone que es cierto.

La adherencia es mayor cuando las personas están altamente supervisadas. Por lo tanto, no sorprende que los pacientes tengan tasas más altas de adherencia después de ver a su fisioterapeuta para recibir sesiones adicionales de "refuerzo". Sin embargo, las sesiones adicionales con proveedores de atención médica no siempre son factibles debido a los altos costos, la mala accesibilidad o la falta de disponibilidad de proveedores, entre otras razones. Sin embargo, con el uso cada vez mayor de la tecnología, los pacientes pueden tener un cuidado algo similar, como orientación mientras hacen ejercicios, a través de videos en línea pregrabados. Algunos estudios preliminares sugieren que estos videos en línea pueden aumentar la adherencia del paciente.

Si bien muchos videos de rehabilitación de ejercicios de YouTube son de alta calidad, también hay muchos que no lo son. Esto puede dejar al paciente, incluso con una gran cantidad de recursos en línea, paradójicamente sin respuestas: inseguro e incapaz de saber qué es relevante. Además, los pacientes reportan una mayor confianza hacia aquellos que entienden adecuadamente sus condiciones médicas, como su equipo de atención médica.

Entonces sería concebible que los videos producidos por médicos respaldados por el equipo de atención médica del paciente aliviarían este problema. Además, podría eludir los desafíos asociados con la atención en persona, así como aliviar algunos de los escollos de revisar interminables videos de YouTube. El objetivo de este estudio fue investigar si una herramienta de educación del paciente (un conjunto de videos explicativos adjuntos) aumentará la adherencia del paciente en comparación con la prescripción de un conjunto de ejercicios personalizados basados ​​en evidencia sin estos videos.