O Projeto PET: Ferramenta de Educação do Paciente para Exercícios em Casa (PET)

As condições musculoesqueléticas são uma razão muito comum, se não a mais comum, para visitar o médico de família, compreendendo cerca de uma em seis a mais da metade6 de todas as visitas de cuidados primários. Sob este guarda-chuva de condições músculo-esqueléticas, enquadram-se muitos alimentos diferentes: este artigo investigará a dor lombar crônica inespecífica e a síndrome da dor do trocânter maior.

Ostentando títulos para o maior número de anos de incapacidade causados ​​por uma doença e doença não transmissível mais comum, seria de se esperar que pesquisadores e médicos entendessem completamente o que causa essa morbidade generalizada. Infelizmente, quando se trata de dor lombar crônica inespecífica (CNLBP), nenhuma causa patoanatômica clara é atribuída aos sintomas.

A dor lombar localiza-se abaixo do rebordo costal e acima das pregas glúteas inferiores e é considerada crônica quando dura mais de 12 semanas. Embora a maioria dos casos de dor lombar pareça resolver antes da marca de 12 semanas, a dor lombar crônica é responsável pela grande maioria dos custos de compensação dos trabalhadores. Em 90% dos casos de dor lombar crônica, os médicos não conseguem identificar a etiologia, daí o modificador 'não específico'.

A síndrome da dor do trocânter maior (GTPS) possui um currículo um pouco menos impressionante - afetando apenas 10% a 25% da população em geral. O GTPS apresenta-se como dor lateral do quadril, especificamente sobre o trocânter maior, e piora ao deitar ou carregar peso nesse lado.

Ele também tem uma infinidade de etiologias potenciais e, embora possa ser um desafio elucidar a verdadeira etiologia da dor lateral do quadril, esse diagnóstico clínico inclui bursite trocantérica, tendinopatias do glúteo médio e mínimo e coxa saltana externa (comumente chamada de "quadril estalante") .

CNLBP e GTPS parecem coexistir em cerca de um terço do tempo e as recomendações gerais de tratamento são semelhantes. Eles variam de medicação analgésica a gerenciamento de carga, embora, como entre CNLBP e GTPS, um amplo grupo demográfico é afetado, os tratamentos devem ser acessíveis e aplicáveis ​​à população em geral. Terapias de exercícios geralmente atendem a esses critérios. O exercício também demonstrou rotineiramente ser eficaz, econômico e de baixo risco.

Uma infinidade de diferentes modalidades de exercícios demonstrou rotineiramente reduzir a dor crônica e melhorar a função física. Além disso, exercícios específicos podem ser aproveitados para tratar a dor crônica de etiologia ampla. Revisões sistemáticas e meta-análises mostraram que isso também é verdade no domínio da dor lombar crônica inespecífica. Comumente comunicada é a relativa escassez de pesquisas sobre GTPS, no entanto, minimizar a dor e realizar exercícios de fortalecimento e alongamento para a região parece ser um dos pilares da terapia atual.

É bem conhecido que a adesão ao programa de exercícios é uma questão importante quando se trata de intervenções de exercícios. Um nível mínimo de adesão deve ser obtido para que uma intervenção de exercício seja eficaz. E quando esse nível de adesão é alcançado em pacientes com CNLPB, os programas baseados em exercícios demonstraram diminuir a dor e melhorar a função. Resultados semelhantes são mostrados na pouca quantidade de pesquisas sobre terapias de exercícios para GTPS, e na prática clínica assume-se que seja verdade.

A adesão é maior quando as pessoas são altamente supervisionadas. Portanto, não é surpreendente que os pacientes tenham taxas mais altas de adesão depois de consultar seu fisioterapeuta para sessões extras de 'reforço'. No entanto, sessões adicionais com profissionais de saúde nem sempre são viáveis, devido a altos custos, baixa acessibilidade ou indisponibilidade de profissionais, entre outros motivos. Com o uso cada vez maior da tecnologia, porém, os pacientes podem ter cuidados um tanto semelhantes - como orientações durante a realização de exercícios - por meio de vídeos online pré-gravados. Alguns estudos preliminares sugerem que esses vídeos online são capazes de aumentar a adesão do paciente.

Embora muitos vídeos de reabilitação de exercícios do YouTube sejam de alta qualidade, também há muitos que não são. Isso pode deixar o paciente - mesmo com abundância de recursos online - paradoxalmente sem respostas: inseguro e incapaz de saber o que é relevante. Além disso, os pacientes relatam maior confiança naqueles que entendem adequadamente suas condições médicas, como sua equipe de saúde.

Seria concebível que vídeos produzidos por médicos endossados ​​pela equipe de saúde do paciente aliviassem esse problema. Além disso, poderia contornar os desafios associados ao atendimento pessoal, bem como aliviar algumas das armadilhas de vasculhar intermináveis ​​vídeos do YouTube. O objetivo deste estudo foi investigar se uma ferramenta de educação do paciente - um conjunto de vídeos explicativos - aumentará a adesão do paciente quando comparada à prescrição de um conjunto de exercícios personalizados e baseados em evidências sem esses vídeos.