Il progetto PET: strumento di educazione del paziente per l'esercizio a casa (PET)

Le condizioni muscoloscheletriche sono un motivo molto comune, se non il più comune, per visitare il medico di famiglia, comprendendo da una su sei a oltre la metà6 di tutte le visite di assistenza primaria. Sotto questo ombrello di condizioni muscoloscheletriche ricadono molti alimenti diversi: questo articolo esaminerà la lombalgia cronica aspecifica e la sindrome del dolore del grande trocantere.

Vantando titoli per il maggior numero di anni di disabilità causati da una malattia e dalla più comune malattia non trasmissibile, si spera che ricercatori e medici capiscano a fondo cosa causa questa morbilità pervasiva. Sfortunatamente, quando si tratta di lombalgia cronica non specifica (CNLBP), nessuna chiara causa anatomica viene attribuita ai sintomi.

La lombalgia è localizzata sotto il margine costale e sopra le pieghe glutee inferiori ed è considerata cronica quando dura per più di 12 settimane. Sebbene la maggior parte dei casi di lombalgia sembri risolversi prima delle 12 settimane, la lombalgia cronica è responsabile della stragrande maggioranza dei costi di compensazione dei lavoratori. Nel 90% dei casi di lombalgia cronica, i medici non sono in grado di individuare l'eziologia, da qui il modificatore "non specifico".

La sindrome del dolore del grande trocantere (GTPS) vanta un curriculum leggermente meno impressionante, che colpisce solo dal 10% al 25% della popolazione generale. GTPS si presenta come dolore laterale dell'anca, in particolare sul grande trocantere, ed è peggiore quando si è sdraiati o si sostiene il peso su quel lato.

Anch'esso ha una pletora di potenziali eziologie e, sebbene possa essere difficile chiarire la vera eziologia del dolore laterale dell'anca, questa diagnosi clinica comprende borsite trocanterica, tendinopatie del gluteo medio e del minimo e coxa saltans esterna (comunemente indicata come "anca che si spezza") .

CNLBP e GTPS sembrano coesistere in circa un terzo del tempo e le raccomandazioni terapeutiche generali sono simili. Si va dai farmaci analgesici alla gestione del carico, anche se poiché tra CNLBP e GTPS è interessata un'ampia fascia demografica, i trattamenti dovrebbero essere accessibili e applicabili a una popolazione più ampia. Terapie di esercizio generalmente per soddisfare questi criteri. L'esercizio ha anche dimostrato di routine di essere efficace, conveniente e a basso rischio.

È stato dimostrato che una moltitudine di diverse modalità di esercizio riduce il dolore cronico e migliora la funzione fisica. Inoltre, esercizi specifici possono essere sfruttati per trattare il dolore cronico di ampie eziologie. Revisioni sistematiche e meta-analisi allo stesso modo hanno dimostrato che questi sono veri anche nel regno della lombalgia cronica non specifica. Comunemente viene comunicata la relativa scarsità di ricerche sulla GTPS, tuttavia, ridurre al minimo il dolore ed eseguire esercizi di rafforzamento e stretching per la regione sembra essere un pilastro dell'attuale terapia.

È noto che l'aderenza al programma di esercizi è un problema importante quando si tratta di interventi di esercizio. Affinché un intervento di esercizio sia efficace, è necessario ottenere un livello minimo di aderenza. E quando tale livello di aderenza viene raggiunto nei pazienti con CNLPB, i programmi basati sull'esercizio hanno dimostrato di ridurre il dolore e migliorare la funzione. Risultati simili sono mostrati nella piccola quantità di ricerca sulle terapie fisiche per GTPS, e nella pratica clinica si presume che sia vero.

L'aderenza è maggiore quando le persone sono altamente controllate. Quindi non sorprende che i pazienti abbiano tassi di adesione più elevati dopo aver visto il loro fisioterapista per sessioni extra di "richiamo". Tuttavia, sessioni aggiuntive con gli operatori sanitari non sono sempre fattibili, tra le altre ragioni, a causa di costi elevati, scarsa accessibilità o fornitori non disponibili. Con l'uso sempre crescente della tecnologia, tuttavia, i pazienti possono ricevere cure in qualche modo simili, come la guida durante gli esercizi, attraverso video online preregistrati. Alcuni studi preliminari suggeriscono che questi video online sono in grado di aumentare l'adesione del paziente.

Mentre molti video di riabilitazione degli esercizi di YouTube sono di alta qualità, ce ne sono anche molti che non lo sono. Questo può lasciare il paziente - anche con un'abbondanza di risorse online - paradossalmente senza risposte: insicuro e incapace di sapere cosa sia rilevante. Inoltre, i pazienti riferiscono una maggiore fiducia nei confronti di coloro che comprendono adeguatamente le loro condizioni mediche, come il loro team sanitario.

Sarebbe quindi concepibile che i video prodotti dal medico e approvati dal team sanitario del paziente possano alleviare questo problema. Inoltre, potrebbe aggirare le sfide associate all'assistenza di persona e alleviare alcune delle insidie ​​di setacciare gli infiniti video di YouTube. Lo scopo di questo studio era indagare se uno strumento di educazione del paziente - una serie di video esplicativi di accompagnamento - aumenterà l'aderenza del paziente rispetto alla prescrizione di una serie di esercizi personalizzati basati sull'evidenza senza questi video.