Het PET-project: hulpmiddel voor patiënteneducatie voor thuisoefeningen (PET)

Musculoskeletale aandoeningen zijn een veel voorkomende, zo niet de meest voorkomende reden om de huisarts te bezoeken, goed voor naar schatting een op de zes tot meer dan de helft6 van alle eerstelijnszorgbezoeken. Onder deze paraplu van musculoskeletale aandoeningen vallen veel verschillende aandoeningen: dit artikel zal chronische niet-specifieke lage-rugpijn en het grotere trochanterpijnsyndroom onderzoeken.

Met titels voor het grootste aantal invaliditeitsjaren veroorzaakt door een ziekte en de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekte, zou men hopen dat onderzoekers en clinici grondig zouden begrijpen wat de oorzaak is van deze alomtegenwoordige morbiditeit. Helaas, als het gaat om chronische niet-specifieke lage-rugpijn (CNLBP), wordt er geen duidelijke patho-anatomische oorzaak toegeschreven aan de symptomen.

Lage rugpijn is gelokaliseerd onder de ribbenboog en boven de inferieure bilplooien en wordt als chronisch beschouwd wanneer de pijn langer dan 12 weken aanhoudt. Hoewel de meeste gevallen van lage-rugpijn vóór de 12-weekse markering lijken te zijn verdwenen, is chronische lage-rugpijn verantwoordelijk voor het overgrote deel van de compensatiekosten van werknemers. In 90% van de gevallen van chronische lage-rugpijn kunnen clinici de etiologie niet vaststellen, vandaar de 'niet-specifieke' modifier.

Groter trochanterpijnsyndroom (GTPS) heeft een iets minder indrukwekkend cv en treft slechts 10% tot 25% van de algemene bevolking. GTPS presenteert zich als laterale heuppijn, met name over de trochanter major, en is erger bij liggen of gewicht dragen aan die kant.

Het heeft ook een overvloed aan mogelijke etiologieën, en hoewel het een uitdaging kan zijn om de ware etiologie van laterale heuppijn op te helderen, bestaat deze klinische diagnose uit trochanter bursitis, gluteus medius en minimus tendinopathieën, en externe coxa saltans (gewoonlijk "snapping hip" genoemd). .

CNLBP en GTPS lijken in ongeveer een derde van de tijd naast elkaar te bestaan ​​en algemene behandelingsaanbevelingen zijn vergelijkbaar. Ze variëren van pijnstillende medicatie tot belastingbeheer, maar omdat tussen CNLBP en GTPS een brede demografie wordt getroffen, moeten behandelingen toegankelijk en toepasbaar zijn voor de bredere bevolking. Oefentherapieën in het algemeen om aan deze criteria te voldoen. Oefening heeft ook routinematig aangetoond dat het effectief, kosteneffectief en met een laag risico is.

Van een groot aantal verschillende oefenmodaliteiten is routinematig aangetoond dat ze chronische pijn verminderen en de fysieke functie verbeteren. Bovendien kunnen specifieke oefeningen worden gebruikt om chronische pijn van brede etiologieën te behandelen. Zowel systematische reviews als meta-analyses hebben aangetoond dat deze ook gelden op het gebied van chronische aspecifieke lage-rugpijn. Algemeen wordt gecommuniceerd dat er relatief weinig onderzoek is gedaan naar GTPS, maar het minimaliseren van pijn en het uitvoeren van versterkings- en rekoefeningen voor de regio lijkt een steunpilaar van de huidige therapie te zijn.

Het is algemeen bekend dat therapietrouw een groot probleem is als het gaat om oefeninterventies. Een minimale mate van therapietrouw moet worden verkregen om een ​​oefeninterventie effectief te laten zijn. En wanneer dat niveau van therapietrouw wordt bereikt bij patiënten met CNLPB, hebben op oefeningen gebaseerde programma's aangetoond dat ze de pijn verminderen en de functie verbeteren. Vergelijkbare resultaten worden getoond in de weinige hoeveelheid onderzoek naar oefentherapieën voor GTPS, en in de klinische praktijk wordt aangenomen dat dit waar is.

De therapietrouw is hoger wanneer mensen sterk worden begeleid. Het is dus niet verwonderlijk dat patiënten een hogere therapietrouw hebben nadat ze hun fysiotherapeut hebben bezocht voor extra 'boostersessies'. Extra sessies bij zorgaanbieders zijn echter niet altijd haalbaar, onder andere vanwege hoge kosten, slechte bereikbaarheid of niet beschikbare zorgaanbieders. Met het steeds toenemende gebruik van technologie kunnen patiënten echter enigszins vergelijkbare zorg krijgen - zoals begeleiding tijdens het doen van oefeningen - via vooraf opgenomen online video's. Sommige voorlopige studies suggereren dat deze online video's de therapietrouw van de patiënt kunnen vergroten.

Hoewel veel YouTube-revalidatievideo's van hoge kwaliteit zijn, zijn er ook veel die dat niet zijn. Dit kan de patiënt - zelfs met een overvloed aan online bronnen - paradoxaal genoeg zonder antwoorden laten: onzeker en niet in staat om te weten wat relevant is. Bovendien rapporteren patiënten meer vertrouwen in degenen die hun medische toestand voldoende begrijpen, zoals hun zorgteam.

Het zou dan denkbaar zijn dat door een arts gemaakte video's die worden onderschreven door het zorgteam van de patiënt dit probleem zouden verlichten. Bovendien zou het de uitdagingen van persoonlijke zorg kunnen omzeilen en enkele van de valkuilen van het doorspitten van eindeloze YouTube-video's kunnen verlichten. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of een voorlichtingstool voor patiënten - een bijbehorende reeks verklarende video's - de therapietrouw van de patiënt zal verhogen in vergelijking met het voorschrijven van een evidence-based, gepersonaliseerde reeks oefeningen zonder deze video's.