Das PET-Projekt: Patientenschulungstool für Heimübungen (PET)

Muskel-Skelett-Erkrankungen sind ein sehr häufiger, wenn nicht sogar der häufigste Grund für den Besuch beim Hausarzt und machen schätzungsweise jeden sechsten bis mehr als die Hälfte6 aller Hausarztbesuche aus. Unter diesem Dach der Muskel-Skelett-Erkrankungen fallen viele verschiedene Erkrankungen: In diesem Artikel werden chronische unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich und das Trochanter-Major-Schmerzsyndrom untersucht.

Angesichts der Auszeichnungen für die höchste Anzahl an Invaliditätsjahren, die durch eine Krankheit und die häufigste nicht übertragbare Krankheit verursacht wurden, würde man hoffen, dass Forscher und Kliniker die Ursachen dieser allgegenwärtigen Morbidität genau verstehen würden. Bei chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CNLBP) lässt sich den Symptomen leider keine eindeutige pathoanatomische Ursache zuordnen.

Schmerzen im unteren Rücken sind unterhalb des Rippenrandes und oberhalb der unteren Gesäßfalten lokalisiert und gelten als chronisch, wenn sie länger als 12 Wochen anhalten. Obwohl die meisten Fälle von Rückenschmerzen vor der 12-Wochen-Marke abzuklingen scheinen, sind chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich für den Großteil der Arbeitnehmerentschädigungskosten verantwortlich. In 90 % der Fälle von chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich können Ärzte die Ätiologie nicht genau bestimmen, daher der Modifikator „unspezifisch“.

Das größere Trochanterschmerzsyndrom (GTPS) weist einen etwas weniger beeindruckenden Lebenslauf auf und betrifft lediglich 10 bis 25 % der Allgemeinbevölkerung. GTPS manifestiert sich als seitlicher Hüftschmerz, insbesondere über dem Trochanter major, und verschlimmert sich, wenn man auf dieser Seite liegt oder Gewicht trägt.

Auch hier gibt es eine Fülle potenzieller Ursachen, und obwohl es schwierig sein kann, die wahre Ursache des seitlichen Hüftschmerzes zu klären, umfasst diese klinische Diagnose eine Bursitis trochanterica, Tendinopathien des Gluteus medius und minimus sowie eine äußere Coxa saltans (gemeinhin als „schnappende Hüfte“ bezeichnet). .

CNLBP und GTPS scheinen in etwa einem Drittel der Fälle nebeneinander zu existieren, und die allgemeinen Behandlungsempfehlungen sind ähnlich. Sie reichen von schmerzstillenden Medikamenten bis hin zum Lastmanagement. Da zwischen CNLBP und GTPS jedoch eine breite Bevölkerungsgruppe betroffen ist, sollten die Behandlungen für die breitere Bevölkerung zugänglich und anwendbar sein. Bewegungstherapien erfüllen im Allgemeinen diese Kriterien. Übung hat sich außerdem routinemäßig als wirksam, kosteneffektiv und risikoarm erwiesen.

Es hat sich gezeigt, dass eine Vielzahl verschiedener Trainingsmodalitäten routinemäßig chronische Schmerzen lindern und die körperliche Funktion verbessern können. Darüber hinaus können spezifische Übungen zur Behandlung chronischer Schmerzen unterschiedlicher Genese eingesetzt werden. Sowohl systematische Übersichtsarbeiten als auch Metaanalysen haben gezeigt, dass dies auch im Bereich chronischer unspezifischer Schmerzen im unteren Rückenbereich zutrifft. Allgemein wird kommuniziert, dass die Forschung zu GTPS relativ dürftig ist. Die Minimierung von Schmerzen und die Durchführung von Kräftigungs- und Dehnübungen für die Region scheinen jedoch eine tragende Säule der aktuellen Therapie zu sein.

Es ist bekannt, dass die Einhaltung von Trainingsprogrammen ein großes Problem bei Trainingsinterventionen darstellt. Damit ein Trainingseingriff wirksam ist, muss ein Mindestmaß an Adhärenz erreicht werden. Und wenn bei Patienten mit CNLPB dieses Maß an Therapietreue erreicht wird, können übungsbasierte Programme nachweislich die Schmerzen lindern und die Funktion verbessern. Ähnliche Ergebnisse zeigen sich in der wenigen Forschung zu Bewegungstherapien bei GTPS, und in der klinischen Praxis wird davon ausgegangen, dass sie wahr sind.

Die Adhärenz ist höher, wenn die Menschen stark beaufsichtigt werden. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Patienten eine höhere Therapietreue aufweisen, nachdem sie ihren Physiotherapeuten für zusätzliche „Booster“-Sitzungen aufgesucht haben. Allerdings sind zusätzliche Sitzungen mit Gesundheitsdienstleistern unter anderem aufgrund hoher Kosten, schlechter Zugänglichkeit oder nicht verfügbarer Anbieter nicht immer machbar. Mit dem immer stärkeren Einsatz von Technologie können Patienten jedoch durch vorab aufgezeichnete Online-Videos eine ähnliche Betreuung erhalten – beispielsweise Anleitung bei der Durchführung von Übungen. Einige vorläufige Studien deuten darauf hin, dass diese Online-Videos die Therapietreue der Patienten erhöhen können.

Während viele YouTube-Rehabilitationsvideos von hoher Qualität sind, gibt es auch viele, bei denen dies nicht der Fall ist. Dies kann dazu führen, dass der Patient – ​​selbst bei einer Fülle von Online-Ressourcen – paradoxerweise keine Antworten erhält: unsicher und nicht in der Lage zu wissen, was relevant ist. Darüber hinaus berichten Patienten von einem größeren Vertrauen gegenüber denjenigen, die ihre Erkrankungen ausreichend verstehen, beispielsweise ihrem Gesundheitsteam.

Dann wäre es denkbar, dass von Ärzten produzierte Videos, die vom Gesundheitsteam des Patienten empfohlen werden, dieses Problem lindern würden. Darüber hinaus könnten die mit der persönlichen Betreuung verbundenen Herausforderungen umgangen und einige der Fallstricke beim Durchsuchen endloser YouTube-Videos gemildert werden. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob ein Instrument zur Patientenaufklärung – ein begleitender Satz erklärender Videos – die Therapietreue der Patienten im Vergleich zur Verschreibung eines evidenzbasierten, personalisierten Übungssatzes ohne diese Videos erhöht.