PET-projekti: Potilaskoulutustyökalu kotiharjoitteluun (PET)

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat hyvin yleinen, ellei yleisin syy käydä perhelääkärissä, ja niitä on arviolta joka kuudes - yli puolet kaikista perusterveydenhuollon käynnistä. Tämän tuki- ja liikuntaelinten sairauksien sateenvarjon alle kuuluu monia erilaisia ​​​​ravinteita: tämä artikkeli tutkii kroonista epäspesifistä alaselkäkipua ja suurempaa trochanter-kipuoireyhtymää.

Eniten sairauden aiheuttamia työkyvyttömyysvuosia ja yleisimpiä ei-tarttuvia sairauksia kerskuvien titteleitä toivoisi, että tutkijat ja kliinikot ymmärtäisivät perusteellisesti, mikä aiheuttaa tämän leviävän sairastuvuuden. Valitettavasti kroonisen epäspesifisen alaselkäkivun (CNLBP) osalta oireiden ei liity selkeää patoanatomista syytä.

Alaselkäkipu sijoittuu kylkireunan alapuolelle ja alempien pakarapoimujen yläpuolelle, ja se katsotaan krooniseksi, kun se kestää yli 12 viikkoa. Vaikka useimmat alaselkäkiputapaukset näyttävät paranevan ennen 12 viikon ikää, krooninen alaselkäkipu on vastuussa suurimmasta osasta työntekijöiden korvauskustannuksista. 90 %:ssa kroonisen alaselkäkivun tapauksista kliinikot eivät pysty määrittämään etiologiaa, joten se on "epäspesifinen" muuntaja.

Suuremman trokanterikipuoireyhtymän (GTPS) ansioluettelo on hieman vähemmän vaikuttava - se vaikuttaa vain 10–25 prosenttiin väestöstä. GTPS esiintyy lateraalisena lonkkakivuna, erityisesti suuren trochanterin yläpuolella, ja se on pahempi makaamalla tai kantamalla painoa sillä puolella.

Silläkin on lukuisia mahdollisia syitä, ja vaikka voi olla haastavaa selvittää lateraalisen lonkkakivun todellista etiologiaa, tämä kliininen diagnoosi sisältää trochanterisen bursiitin, gluteus medius- ja minimus tendinopatiat sekä ulkoiset coxa saltans (jota kutsutaan yleisesti "katsovaksi lonkkaksi"). .

CNLBP ja GTPS näyttävät esiintyvän rinnakkain noin kolmanneksessa ajasta, ja yleiset hoitosuositukset ovat samanlaisia. Ne vaihtelevat kipulääkkeistä kuormituksen hallintaan, mutta koska CNLBP:n ja GTPS:n välillä vaikuttaa laaja väestörakenne, hoitojen tulisi olla saatavilla ja sovellettavissa laajemmalle väestölle. Harjoitushoitoja yleensä näiden kriteerien täyttämiseksi. Harjoittelu on myös rutiininomaisesti osoittautunut tehokkaaksi, kustannustehokkaaksi ja vähäriskiseksi.

Useiden erilaisten liikuntamuotojen on rutiininomaisesti osoitettu vähentävän kroonista kipua ja parantavan fyysistä toimintaa. Lisäksi erityisiä harjoituksia voidaan hyödyntää laajan etiologian kroonisen kivun hoitoon. Systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet näiden pitävän paikkansa myös kroonisen epäspesifisen alaselkäkivun alueella. Yleisesti kerrotaan GTPS-tutkimuksen suhteellisesta niukkuudesta, mutta kivun minimoiminen ja alueen vahvistamis- ja venytysharjoitukset näyttävät olevan nykyisen terapian tukipilari.

On hyvin tunnettua, että harjoitusohjelman noudattaminen on tärkeä kysymys harjoitusinterventioissa. Jotta harjoitusinterventio olisi tehokas, sitoutumisen vähimmäistaso on saavutettava. Ja kun tämä sitoutumistaso saavutetaan potilailla, joilla on CNLPB, harjoituspohjaiset ohjelmat ovat osoittaneet vähentävän kipua ja parantavan toimintaa. Samanlaisia ​​tuloksia on havaittavissa vähäisessä määrässä GTPS:n harjoitusterapiatutkimuksia, ja kliinisessä käytännössä sen oletetaan pitävän paikkansa.

Sitoutuminen on korkeampi, kun ihmisiä valvotaan tarkasti. Siksi ei ole yllättävää, että potilaiden hoitoon sitoutuminen on korkeampi, kun he ovat käyneet fysioterapeutin kanssa ylimääräisissä tehosteistunnoissa. Lisäistunnot terveydenhuollon tarjoajien kanssa eivät kuitenkaan aina ole mahdollisia muun muassa korkeiden kustannusten, huonon saavutettavuuden tai palveluntarjoajien tavoittamattomuuden vuoksi. Teknologian yhä lisääntyvän käytön myötä potilaat voivat kuitenkin saada jonkin verran samanlaista hoitoa - kuten ohjausta harjoitusten aikana - valmiiksi tallennettujen online-videoiden kautta. Jotkut alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että nämä online-videot voivat lisätä potilaiden hoitoon sitoutumista.

Vaikka monet YouTube-harjoituskuntoutusvideot ovat korkealaatuisia, on myös monia, jotka eivät ole. Tämä voi jättää potilaan – vaikka verkkoresursseja on runsaasti – paradoksaalisesti ilman vastauksia: hän on epävarma eikä voi tietää, mikä on olennaista. Lisäksi potilaat kertovat luottavansa paremmin niitä kohtaan, jotka ymmärtävät riittävästi heidän sairautensa, kuten terveydenhuoltotiimiinsä.

Silloin olisi mahdollista, että lääkärin tuottamat videot, jotka potilaan terveydenhuoltotiimi ovat hyväksyneet, lieventäisivät tätä ongelmaa. Lisäksi se voisi kiertää henkilökohtaiseen hoitoon liittyvät haasteet sekä lievittää joitain loputtomien YouTube-videoiden selaamisen sudenkuoppia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, lisääkö potilaskoulutustyökalu - mukana oleva selittävä videosarja - potilaiden hoitoon sitoutumista verrattuna näyttöön perustuvan, henkilökohtaisen harjoitussarjan määräämiseen ilman näitä videoita.