Construire des outils électroniques pour améliorer et renforcer les recommandations cardiovasculaires - Insuffisance cardiaque (BETTER CARE-HF)

On estime que 68 000 décès par an à l'échelle nationale peuvent être attribués à des lacunes dans les soins aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection réduite (HFrEF), la majorité étant due au manque d'antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM). Malgré les avantages prouvés dans les essais randomisés, les recommandations des lignes directrices de classe I et les mesures de performance clinique publiées, les patients atteints d'HFrEF ne sont souvent pas sous traitement médical guidé par les lignes directrices (GDMT). Alors que les interventions réussies pour l'amélioration de la prescription du GDMT ont souvent inclus des approches multidisciplinaires avec un personnel dédié, le coût relativement élevé de l'embauche de personnel supplémentaire a conduit à un intérêt pour les interventions basées sur les dossiers de santé électroniques (DSE). Les études antérieures sur les interventions basées sur le DSE dans ce domaine ont principalement été menées en milieu hospitalier, qui se limite à une seule rencontre lors d'une hospitalisation aiguë, un cadre souvent compliqué par un dysfonctionnement rénal ou une hypotension qui peut limiter la prescription de l'ARM. Le développement et l'étude d'alertes ambulatoires basées sur le DSE pour HFrEF GDMT sont nécessaires. Deux types d'interventions ambulatoires basées sur le DSE comprennent les alertes de meilleures pratiques (BPA) et les messages automatisés de la corbeille. Ces deux méthodes ont des données limitées, certaines études montrant des avantages et d'autres démontrant la fatigue et l'épuisement professionnel des prestataires. À notre connaissance, aucune étude n'a comparé directement ces différents types d'interventions basées sur le DSE.

Il s'agit d'une étude de faisabilité utilisant une conception croisée dans deux cliniques externes d'un grand système de santé pour mettre en œuvre et comparer une alerte de meilleure pratique (BPA) et un message de panier automatisé pour informer les prestataires lorsqu'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection réduite (HFrEF) ne suit pas un traitement médical approprié. Les données de cette étude conduiront à un essai contrôlé randomisé pour comparer l'efficacité du BPA versus un message de panier automatisé, versus les soins habituels (pas d'intervention).