Costruzione di strumenti elettronici per migliorare e rafforzare le raccomandazioni cardiovascolari - Insufficienza cardiaca (BETTER CARE-HF)

Si stima che circa 68.000 decessi all'anno a livello nazionale possano essere attribuiti a lacune nell'assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione (HFrEF), la maggior parte dovuta alla mancanza di antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (MRA). Nonostante i comprovati benefici negli studi randomizzati, nelle raccomandazioni delle linee guida di classe I e nelle misure di performance clinica pubblicate, i pazienti con HFrEF spesso non sono in terapia medica diretta dalle linee guida (GDMT). Mentre gli interventi di successo per il miglioramento della prescrizione di GDMT hanno spesso incluso approcci multidisciplinari con personale dedicato, il costo relativamente elevato dell'assunzione di personale aggiuntivo ha portato a un interesse per gli interventi basati sulle cartelle cliniche elettroniche (EHR). Precedenti studi sugli interventi basati su EHR in questa arena sono stati condotti principalmente in ambiente ospedaliero, che è limitato a un incontro durante il ricovero acuto, un ambiente spesso complicato da disfunzione renale o ipotensione che può limitare la prescrizione di MRA. Sono necessari lo sviluppo e lo studio di allarmi ambulatoriali basati su EHR per HFrEF GDMT. Due tipi di interventi ambulatoriali basati su EHR includono avvisi di best practice (BPA) e messaggi automatici nel carrello. Entrambi questi metodi hanno dati limitati, con alcuni studi che mostrano benefici e altri che dimostrano affaticamento e burnout del fornitore. A nostra conoscenza, non esiste uno studio che abbia confrontato direttamente questi diversi tipi di interventi basati su EHR.

Questo è uno studio di fattibilità che utilizza la progettazione incrociata presso due cliniche ambulatoriali in un grande sistema sanitario per implementare e confrontare un avviso di best practice (BPA) e un messaggio automatico nel carrello per informare i fornitori quando un paziente con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione (HFrEF) non è in terapia medica appropriata. I dati di questo studio porteranno a uno studio controllato randomizzato per confrontare l'efficacia del BPA rispetto a un messaggio automatico nel carrello, rispetto alle cure abituali (nessun intervento).