Entwicklung elektronischer Tools zur Verbesserung und Verstärkung kardiovaskulärer Empfehlungen – Herzinsuffizienz (BETTER CARE-HF)

Schätzungsweise 68.000 Todesfälle pro Jahr im ganzen Land sind auf Lücken in der Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zurückzuführen, wobei der Großteil auf den Mangel an Mineralokortikoidrezeptorantagonisten (MRA) zurückzuführen ist. Trotz nachgewiesener Vorteile in randomisierten Studien, Leitlinienempfehlungen der Klasse I und veröffentlichten klinischen Leistungsmessungen erhalten Patienten mit HFrEF häufig keine leitliniengerechte medizinische Therapie (GDMT). Während erfolgreiche Interventionen zur Verbesserung der Verschreibung von GDMT oft multidisziplinäre Ansätze mit engagiertem Personal beinhalteten, haben die relativ hohen Kosten für die Einstellung zusätzlichen Personals zu einem Interesse an Interventionen auf der Basis elektronischer Gesundheitsakten (EHR) geführt. Frühere Studien zu EHR-basierten Interventionen in diesem Bereich wurden hauptsächlich im stationären Bereich durchgeführt, der auf eine Begegnung während eines akuten Krankenhausaufenthalts beschränkt ist, ein Bereich, der häufig durch Nierenfunktionsstörungen oder Hypotonie erschwert wird, die die Verschreibung von MRA einschränken können. Die Entwicklung und Untersuchung ambulanter EHR-basierter Warnungen für HFrEF GDMT ist erforderlich. Zwei Arten ambulanter EHR-basierter Interventionen umfassen Best-Practice-Benachrichtigungen (BPA) und automatisierte Posteingangsnachrichten. Zu beiden Methoden liegen nur begrenzte Daten vor. Einige Studien belegen einen Nutzen, während andere auf Ermüdung und Burnout der Anbieter hinweisen. Unseres Wissens gibt es keine Studie, die diese verschiedenen Arten von EHR-basierten Interventionen direkt verglichen hat.

Hierbei handelt es sich um eine Machbarkeitsstudie mit Crossover-Design in zwei Ambulanzen in einem großen Gesundheitssystem zur Implementierung und zum Vergleich eines Best-Practice-Alarms (BPA) und einer automatisierten Posteingangsnachricht, um Anbieter zu informieren, wenn ein Patient an Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion leidet (HFrEF) befindet sich nicht in einer geeigneten medizinischen Therapie. Die Daten aus dieser Studie werden zu einer randomisierten kontrollierten Studie führen, um die Wirksamkeit des BPA mit einer automatisierten Nachricht im Warenkorb im Vergleich zur üblichen Pflege (keine Intervention) zu vergleichen.