Opbygning af elektroniske værktøjer til at forbedre og forstærke kardiovaskulære anbefalinger - hjertesvigt (BETTER CARE-HF)

Anslået 68.000 dødsfald om året på landsplan kan tilskrives huller i behandlingen af ​​patienter med hjertesvigt og reduceret ejektionsfraktion (HFrEF), hvor størstedelen skyldes mangel på mineralocorticoid receptorantagonister (MRA). På trods af påviste fordele i randomiserede forsøg, klasse I-retningslinjeanbefalinger og offentliggjorte kliniske præstationsmål, er patienter med HFrEF ofte ikke i guideline-directed medicinsk terapi (GDMT). Mens vellykkede interventioner til forbedring af ordination af GDMT ofte har omfattet tværfaglige tilgange med dedikeret personale, har de relativt høje omkostninger ved at ansætte yderligere personale ført til en interesse for elektroniske patientjournaler (EPJ)-baserede interventioner. Tidligere undersøgelser af EPJ-baserede interventioner på denne arena er hovedsageligt blevet udført i den indlagte setting, som er begrænset til ét møde under akut indlæggelse, en setting ofte kompliceret af nyreinsufficiens eller hypotension, der kan begrænse ordination af MRA. Der er behov for udvikling og undersøgelse af ambulante EPJ-baserede alarmer til HFrEF GDMT. To typer ambulante EPJ-baserede interventioner omfatter best practice-advarsler (BPA) og automatiserede beskeder i kurven. Begge disse metoder har begrænsede data, hvor nogle undersøgelser viser fordele og andre viser udbyderens træthed og udbrændthed. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der direkte har sammenlignet disse forskellige typer af EPJ-baserede interventioner.

Dette er et gennemførlighedsstudie, der bruger cross-over-design på to ambulatorier i et stort sundhedssystem til at implementere og sammenligne en best practice-alarm (BPA) og en automatiseret besked i kurven for at informere udbyderne, når en patient med hjertesvigt og reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) er ikke i passende medicinsk behandling. Dataene fra denne undersøgelse vil føre til et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​BPA versus en automatiseret besked i kurven versus sædvanlig pleje (ingen intervention).