Construyendo herramientas electrónicas para mejorar y reforzar las recomendaciones cardiovasculares - Insuficiencia cardíaca (BETTER CARE-HF)

Se estima que 68 000 muertes por año en todo el país se pueden atribuir a brechas en la atención de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF), y la mayoría se debe a la falta de antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (MRA). A pesar de los beneficios probados en ensayos aleatorizados, las recomendaciones de las guías de clase I y las medidas de rendimiento clínico publicadas, los pacientes con HFrEF a menudo no reciben terapia médica dirigida por las guías (GDMT). Si bien las intervenciones exitosas para mejorar la prescripción de GDMT a menudo han incluido enfoques multidisciplinarios con personal dedicado, el costo relativamente alto de contratar personal adicional ha llevado a un interés en las intervenciones basadas en registros de salud electrónicos (EHR). Los estudios previos sobre las intervenciones basadas en EHR en este ámbito se han realizado principalmente en el entorno de pacientes hospitalizados, que se limita a un encuentro durante la hospitalización aguda, un entorno a menudo complicado por disfunción renal o hipotensión que puede limitar la prescripción de ARM. Se necesita el desarrollo y estudio de alertas basadas en EHR para pacientes ambulatorios para HFrEF GDMT. Dos tipos de intervenciones ambulatorias basadas en EHR incluyen alertas de mejores prácticas (BPA) y mensajes automáticos en la cesta. Ambos métodos tienen datos limitados, con algunos estudios que muestran beneficios y otros que demuestran fatiga y agotamiento del proveedor. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio que haya comparado directamente estos diferentes tipos de intervenciones basadas en EHR.

Este es un estudio de factibilidad que utiliza un diseño cruzado en dos clínicas ambulatorias en un gran sistema de salud para implementar y comparar una alerta de mejores prácticas (BPA) y un mensaje automático en la canasta para informar a los proveedores cuando un paciente con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF) no está en tratamiento médico apropiado. Los datos de este estudio darán lugar a un ensayo controlado aleatorizado para comparar la eficacia del BPA frente a un mensaje automático en la cesta, frente a la atención habitual (sin intervención).