Santé des membres et pression de l'emboîture en réponse aux prothèses de cheville motorisées (OPORP)

Certaines estimations suggèrent que d'ici 2050, jusqu'à 3,6 millions de personnes aux États-Unis vivront avec une perte de membre, et au moins 60% d'entre elles auront eu au moins un pied enlevé. Pour le personnel militaire, les amputations liées au combat restent l'une des les blessures majeures invalidantes liées à la guerre les plus courantes dans les conflits armés modernes. Les avancées technologiques dans les dispositifs prothétiques actifs pour les personnes amputées transtibiales offrent le potentiel d'une fonction supérieure dans des domaines clés qui pourraient conduire à des taux plus élevés de RTD et à une meilleure qualité de vie. Actuellement destinées principalement aux personnes ayant un niveau K de 3 ou 4, les prothèses transtibiales actives qui fournissent une flexion plantaire/dorsiflexion contrôlée en balancement (prothèses contrôlées par microprocesseur) ou en position tardive (prothèses à propulsion motorisée) sont susceptibles de devenir la référence en matière de l'avenir à mesure que la technologie continue de s'améliorer En effet, les utilisateurs de ces types de prothèses ont une mobilité plus élevée que ceux qui utilisent l'une des quatre autres catégories de mécanismes prothétiques cheville-pied pour les ambulateurs communautaires illimités. A noter qu'un grand assureur a récemment déclaré médicalement nécessaires les prothèses cheville-pied contrôlées par microprocesseur pour les membres dont le niveau fonctionnel est de 3 ou plus. phase. Ce contrôle supplémentaire de la cheville de ces appareils réduit le risque de chutes en augmentant le dégagement des orteils, favorise une posture debout plus naturelle sur les pentes et améliore la capacité de montée/descente des escaliers et des pentes en s'adaptant au changement de terrain. Dans les escaliers, le PROPRIO FOOT® a été démontré pour améliorer la cinématique du genou de la jambe affectée (augmentation de la flexion du genou) et la cinétique (augmentation du moment du genou). Ces améliorations ont également contribué à une plus grande symétrie entre les membres, à une réduction du coût énergétique de l'ascension de la pente et à des scores plus élevés du prédicteur de mobilité des amputés avec une prothèse (AMPPRO) . Bien que la cheville du PROPRIO FOOT® puisse être contrôlée en oscillation, l'appareil ne dispose pas d'une puissance suffisante pour fournir une instance de propulsion active. La cheville Empower d'Ottobock est une prothèse motorisée qui fournit une propulsion active en position tardive pour imiter le travail positif effectué par les fléchisseurs plantaires de la cheville en poussée. Il a été démontré que l'Empower améliore la cinématique des jambes affectées (augmentation de l'amplitude des mouvements de la cheville et réduction de la flexion du genou) lors de l'ascension d'une rampe sur un sol plat et lisse et de gravier]. En termes de cinétique, l'Empower entraîne également une augmentation de la puissance de la cheville sur les escaliers et les rampes au sol. Les prothèses actives comme le PROPRIO FOOT® et la cheville Empower offrent un grand potentiel pour restaurer plus complètement les capacités locomotrices des personnes amputées transtibiales, améliorant peut-être le RTD pour le personnel militaire. Cependant, comme pour tous les composants prothétiques, ces dispositifs actifs sont peu utiles s'ils induisent une douleur et/ou une blessure au niveau du membre résiduel au point que l'utilisateur ne les portera tout simplement pas. Les chercheurs examineront comment l'ajustement optimal des prothèses des membres inférieurs peut avoir un impact sur le confort des individus et/ou réduire l'irritation.