Saúde do membro e pressão do soquete em resposta a próteses elétricas de tornozelo (OPORP)

Algumas estimativas sugerem que até 2050, até 3,6 milhões de pessoas nos Estados Unidos viverão com perda de membros, e pelo menos 60% delas terão pelo menos um pé removido Para militares, as amputações relacionadas ao combate continuam sendo uma das as principais lesões incapacitantes relacionadas à guerra nos conflitos armados modernos. Os avanços tecnológicos em dispositivos protéticos ativos para indivíduos com amputação transtibial oferecem o potencial para função superior em áreas-chave que podem levar a taxas mais altas de RTD e melhor qualidade de vida. Atualmente destinadas principalmente a indivíduos com um nível K de 3 ou 4, as próteses transtibiais ativas que fornecem flexão plantar/dorsiflexão controlada em balanço (próteses controladas por microprocessador) ou apoio tardio (próteses com propulsão motorizada) provavelmente se tornarão o padrão ouro em o futuro à medida que a tecnologia continua a melhorar De fato, os usuários desses tipos de próteses têm maior mobilidade do que aqueles que usam qualquer uma das outras quatro categorias de mecanismos protéticos tornozelo-pé para deambuladores comunitários ilimitados. Observe que uma grande seguradora declarou recentemente que próteses de tornozelo e pé controladas por microprocessador são clinicamente necessárias para membros cujo nível funcional é 3 ou superior. O PROPRIO FOOT® da Ossur é uma prótese controlada por microprocessador que regula o ângulo de dorsiflexão do tornozelo durante o balanço Estágio. Esse controle adicional do tornozelo desses dispositivos reduz o risco de quedas ao aumentar a folga dos dedos dos pés, suporta uma postura em pé mais natural em declives e melhora a capacidade de subida/descida de degraus e declives, adaptando-se à mudança no terreno. Em escadas, o PROPRIO FOOT® foi demonstrado para melhorar a instância da cinemática do joelho da perna afetada (aumento da flexão do joelho) e da cinética (aumento do momento do joelho). Essas melhorias também contribuíram para uma maior simetria entre os membros, redução do custo energético da subida de inclinação e maiores pontuações do Amputee Mobility Predictor with a Prosthesis (AMPPRO). Embora o tornozelo do PROPRIO FOOT® possa ser controlado em swing, o dispositivo não possui potência adequada para fornecer uma instância de propulsão ativa. O tornozelo Empower da Ottobock é uma prótese motorizada que fornece propulsão ativa na postura final para imitar o trabalho positivo realizado pelos flexores plantares do tornozelo no impulso. Foi demonstrado que o Empower melhora a cinemática da perna afetada (aumento da amplitude de movimento do tornozelo e redução da flexão do joelho) em subidas suaves de rampas de terreno plano e cascalho]. Em termos de cinética, o Empower também resulta em maior força do tornozelo em escadas e rampas niveladas. Próteses ativas como o PROPRIO FOOT® e o tornozelo Empower oferecem grande potencial para restaurar mais completamente as capacidades locomotoras de indivíduos com amputação transtibial, talvez melhorando o RTD para militares. Como com todos os componentes protéticos, porém, esses dispositivos ativos são de pouca utilidade se induzirem dor e/ou lesão no membro residual a ponto de o usuário simplesmente não os usar. Os investigadores examinarão como o ajuste ideal das próteses de membros inferiores pode afetar o conforto dos indivíduos e/ou reduzir a irritação.