Здоровье конечностей и давление в суставе в ответ на протезы голеностопного сустава с электроприводом (OPORP)

По некоторым оценкам, к 2050 году 3,6 миллиона человек в Соединенных Штатах будут жить с потерей конечностей, и по крайней мере 60% из них ампутируют как минимум ногу. Для военнослужащих ампутации, связанные с боевыми действиями, остаются одной из наиболее распространенная серьезная инвалидизирующая военная травма в современных вооруженных конфликтах. Технологические достижения в активных протезах для людей с транстибиальной ампутацией предлагают потенциал для превосходной функции в ключевых областях, что может привести к более высокой частоте RTD и улучшению качества жизни. В настоящее время предназначенные в первую очередь для людей с К-уровнем 3 или 4, активные транстибиальные протезы, которые обеспечивают контролируемое подошвенное/тыльное сгибание либо при качании (протезы с микропроцессорным управлением), либо в поздней стойке (протезы с принудительным движением), вероятно, станут золотым стандартом в Будущее, поскольку технологии продолжают совершенствоваться Действительно, пользователи этих типов протезов имеют более высокую мобильность, чем те, кто использует любые другие четыре категории протезов голеностопного сустава для неограниченных общественных амбулаторий. Обратите внимание, что крупная страховая компания недавно объявила протезы голеностопного сустава с микропроцессорным управлением необходимыми с медицинской точки зрения для участников с функциональным уровнем 3 или выше. PROPRIO FOOT® от Ossur представляет собой управляемый микропроцессором протез, который регулирует угол тыльного сгибания голеностопного сустава во время маха. фаза. Это дополнительное управление лодыжкой этих устройств снижает риск падений за счет увеличения зазора между пальцами ног, поддерживает более естественную позу стоя на склонах и улучшает возможности подъема / спуска по лестнице и склону за счет адаптации к изменению рельефа. На лестницах PROPRIO FOOT® был продемонстрирован например, для улучшения кинематики колена пораженной ноги (увеличение сгибания колена) и кинетики (увеличение момента колена). Эти улучшения также способствовали более высокой межконечностной симметрии, снижению затрат энергии на подъем по склону и более высоким показателям предиктора подвижности ампутированных конечностей с протезом (AMPPRO). Несмотря на то, что лодыжку PROPRIO FOOT® можно контролировать при качании, устройство не имеет достаточной мощности, чтобы обеспечить активное движение. Голеностопный сустав Empower от Ottobock представляет собой протез с электроприводом, который обеспечивает активное движение в позднем положении, чтобы имитировать положительную работу, выполняемую подошвенными сгибателями голеностопного сустава при отталкивании. Было показано, что Empower улучшает кинематику пораженной ноги (увеличение диапазона движений в голеностопном суставе и уменьшение сгибания колена) при подъеме по гладкому ровному грунту и гравию]. С точки зрения кинетики, Empower также приводит к увеличению силы голеностопного сустава на ровных лестницах и пандусах. Активные протезы, такие как PROPRIO FOOT® и голеностопный сустав Empower, обладают большим потенциалом для более полного восстановления двигательных способностей людей с транстибиальной ампутацией, возможно, улучшая RTD для военнослужащих. Однако, как и все компоненты протезов, эти активные устройства малопригодны, если они вызывают боль и/или травму культи до такой степени, что пользователь просто не будет их носить. Исследователи изучат, как оптимальная посадка протезов нижних конечностей может повлиять на комфорт людей и/или уменьшить раздражение.