Extremitetshälsa och uttagstryck som svar på drivna fotledsproteser (OPORP)

Vissa uppskattningar tyder på att 2050 kommer så många som 3,6 miljoner människor i USA att leva med förlust av lemmar, och minst 60 % av dem kommer att ha tagit bort åtminstone en fot. För militär personal är stridsrelaterade amputationer fortfarande en av de vanligaste större invalidiserande krigsrelaterade skadorna från modern väpnad konflikt. Teknologiska framsteg inom aktiva proteser för individer med transtibial amputation erbjuder potential för överlägsen funktion inom nyckelområden som kan leda till högre frekvenser av FoTU och förbättrad livskvalitet. För närvarande avsedd främst för individer med en K-nivå på 3 eller 4, aktiva transtibialproteser som ger kontrollerad plantar/dorsiflexion i antingen svängning (mikroprocessorkontrollerade proteser) eller sen ställning (proteser med driven framdrivning) kommer sannolikt att bli guldstandarden i framtiden eftersom tekniken fortsätter att förbättras. Användare av dessa typer av proteser har faktiskt högre rörlighet än de som använder någon av de andra fyra kategorierna av ankel-fotprotesmekanismer för obegränsade ambulatorer. Observera att en stor försäkringsgivare nyligen har förklarat mikroprocessorstyrda fotleds-fotproteser medicinskt nödvändiga för medlemmar vars funktionsnivå är 3 eller högre. PROPRIO FOOT® från Ossur, är en mikroprocessorkontrollerad protes som reglerar vinkeln för fotledsdorsalflexion under svängningen fas. Denna extra fotledskontroll av dessa enheter minskar risken för fall genom att öka tåfrigången stödjer en mer naturlig stående hållning i sluttningar och förbättrar förmågan att stiga/nedför trappor och sluttningar genom att anpassa sig till förändringen i terrängen. I trappor har PROPRIO FOOT® visats för att förbättra påverkad benknäkinematik (ökad knäböjning) och kinetik (ökad knämoment). Dessa förbättringar bidrog också till högre symmetri mellan extremiteterna, minskad energikostnad för uppstigning i sluttningar och högre poäng för Amputee Mobility Predictor with a Prosthesis (AMPPRO) . Även om ankeln på PROPRIO FOOT® kan styras i svängning, har enheten inte tillräcklig kraft för att ge en aktiv framdrivningsinstans. Empower-ankeln från Ottobock är en motordriven protes som ger aktiv framdrivning i sen ställning för att efterlikna det positiva arbetet som utförs av fotledsböjare vid push-off. Empower har visat sig förbättra påverkad benkinematik (ökad fotleds rörelseomfång och minskad knäböjning) på slät rampuppstigning och grus]. När det gäller kinetik resulterar Empower också i ökad fotledskraft på plana trappor och ramper. Aktiva proteser som PROPRIO FOOT® och Empower ankel erbjuder stor potential för att mer fullständigt återställa rörelseförmågan hos individer med transtibial amputation, vilket kanske förbättrar FoTU för militär personal. Som med alla proteskomponenter är dessa aktiva anordningar dock till liten nytta om de framkallar smärta och/eller skada på den kvarvarande extremiteten i den grad att användaren helt enkelt inte kommer att bära dem. Utredarna kommer att undersöka hur optimal passform av underbensproteser kan påverka individers komfort och/eller minska irritation.