Salud de las extremidades y presión en el encaje en respuesta a prótesis de tobillo motorizadas (OPORP)

Algunas estimaciones sugieren que para el año 2050, hasta 3,6 millones de personas en los Estados Unidos vivirán con la pérdida de una extremidad, y al menos al 60 % de ellas se les habrá extirpado al menos un pie Para el personal militar, las amputaciones relacionadas con el combate siguen siendo una de las las principales lesiones discapacitantes relacionadas con la guerra más comunes en los conflictos armados modernos. Los avances tecnológicos en dispositivos protésicos activos para personas con amputación transtibial ofrecen el potencial para una función superior en áreas clave que podrían generar tasas más altas de RTD y una mejor calidad de vida. Actualmente destinadas principalmente a personas con un nivel K de 3 o 4, es probable que las prótesis transtibiales activas que proporcionan flexión plantar/dorsi controlada en balanceo (prótesis controladas por microprocesador) o en apoyo tardío (prótesis con propulsión motorizada) se conviertan en el estándar de oro en el futuro a medida que la tecnología sigue mejorando De hecho, los usuarios de este tipo de prótesis tienen una mayor movilidad que los que utilizan cualquiera de las otras cuatro categorías de mecanismos de prótesis de tobillo y pie para deambuladores comunitarios ilimitados. Tenga en cuenta que una importante aseguradora ha declarado recientemente que las prótesis de pie y tobillo controladas por microprocesador son médicamente necesarias para los miembros cuyo nivel funcional es 3 o superior. PROPRIO FOOT® de Ossur es una prótesis controlada por microprocesador que regula el ángulo de dorsiflexión del tobillo durante el swing. fase. Este control de tobillo adicional de estos dispositivos reduce el riesgo de caídas al aumentar el espacio libre para los dedos de los pies, admite una postura de pie más natural en pendientes y mejora la capacidad de ascenso/descenso de escaleras y pendientes al adaptarse al cambio de terreno. En escaleras, se ha demostrado PROPRIO FOOT® para mejorar la cinemática de la rodilla de la pierna afectada (aumento de la flexión de la rodilla) y la cinética (aumento del momento de la rodilla). Estas mejoras también contribuyeron a una mayor simetría entre las extremidades, reducción del costo energético del ascenso de pendientes y puntajes más altos en el Pronosticador de movilidad de amputados con prótesis (AMPPRO) . Aunque el tobillo del PROPRIO FOOT® se puede controlar en el swing, el dispositivo no tiene la potencia adecuada para proporcionar una instancia de propulsión activa. El tobillo Empower de Ottobock es una prótesis motorizada que proporciona propulsión activa en la última posición para imitar el trabajo positivo realizado por los flexores plantares del tobillo en el impulso. Se ha demostrado que Empower mejora la cinemática de la pierna afectada (aumento del rango de movimiento del tobillo y reducción de la flexión de la rodilla) en ascensos de rampas en terreno plano y grava]. En términos de cinética, el Empower también da como resultado una mayor potencia del tobillo en escaleras y rampas a nivel del suelo. Las prótesis activas como el PROPRIO FOOT® y el tobillo Empower ofrecen un gran potencial para restaurar más completamente las capacidades locomotoras de las personas con amputación transtibial, quizás mejorando la RTD para el personal militar. Sin embargo, como ocurre con todos los componentes protésicos, estos dispositivos activos son de poca utilidad si inducen dolor y/o lesión en el muñón hasta el punto de que el usuario simplemente no los usará. Los investigadores examinarán cómo el ajuste óptimo de las prótesis de miembros inferiores puede afectar la comodidad de las personas y/o reducir la irritación.