Effet de la réalité virtuelle sur l'anxiété dentaire chez les enfants

L'étude est menée au Département de pédodontie de l'Université d'Istanbul, période comprise entre mars 2021 et décembre 2021 suite à l'approbation du comité d'éthique 2018/5. Les parents des patients sont informés de l'étude après l'examen dentaire initial du patient et les consentements éclairés écrits sont obtenus des parents de tous les participants inclus dans l'étude.

Dans cette étude clinique parallèle randomisée, l'échantillon était composé de 90 enfants âgés de 6 à 10 ans qui ont demandé des soins dentaires de routine dans une clinique pédiatrique.

Randomisation Les enfants sont évalués par le même dentiste lors du premier examen avec Frankl Behavior Rating Scale (FBRS) selon leurs attitudes comportementales et numérotés selon l'ordre d'application. Les participants qui ne se présentent pas au rendez-vous de traitement sont recrutés à nouveau. Les volontaires parmi les 30 premiers de la liste ont été recrutés dans le groupe I (GI), les 30 volontaires suivants dans le groupe II (GII) et le dernier groupe de 30 volontaires dans le groupe III (GIII).

Groupe I. Le traitement dentaire est effectué à l'aide de tell-show-do. Groupe II. Le traitement dentaire est effectué en montrant un film d'animation comme une distraction passive.

Groupe III. Le groupe de distraction active est traité tout en portant le casque VR et en interagissant avec l'application conçue.

Procédure d'étude :

Le succès de l'approche proposée est analysé par le chercheur en observant les comportements et les données physiologiques de l'enfant en séance de traitement. Le pouls préopératoire est obtenu à partir d'un oxymètre de pouls pour évaluer objectivement l'anxiété de l'enfant. La sous-échelle dentaire du programme d'enquête sur la peur des enfants est appliquée avant le début de chaque visite pour évaluer l'anxiété subjective de l'enfant. De plus, le FBRS est appliqué par le dentiste. Des enregistrements vidéo sont utilisés pour mesurer les réponses comportementales de l'enfant avant le traitement. L'échelle d'image faciale est appliquée aux enfants avant le traitement pour mesurer la perception de la douleur des enfants.

Pendant le traitement, le pouls est obtenu à partir d'un oxymètre de pouls à partir de l'application d'anesthésie locale juste avant, pendant et après le traitement d'anesthésie locale.

Le détail du traitement à appliquer est le suivant : Application d'anesthésie locale, la procédure intra-orale avec un instrument rotatif à grande vitesse, application de matrice, traitement de restauration (mordançage/application d'adhésif/polymérase/application de composite avec photopolymérisation), finition.

Dès que le traitement est terminé, la fréquence du pouls postopératoire, l'échelle d'image faciale, le calendrier d'enquête sur la peur des enfants et le FBRS sont répétés. De plus, à la fin du traitement dentaire, on demande aux enfants s'ils souhaitent utiliser la réalité virtuelle lors de leur prochain rendez-vous. Les réponses données à cette question sont évaluées en 5 étapes entre "je ne voudrais jamais" et "j'aimerais beaucoup". De plus, le temps d'assise du fauteuil dentaire du participant pendant la procédure est enregistré dans les groupes expérimentaux et témoins.

Le temps de traitement prévu est déterminé à 30 minutes. Les traitements sont prévus pour être complétés en une seule séance sous anesthésie locale. Les parents ne sont pas autorisés à être avec leurs enfants pendant le traitement conformément à la procédure clinique de routine. Une caméra fixe placée devant l'enfant est utilisée pour enregistrer les séances. Les enregistrements d'expressions faciales et corporelles sont évalués avec FBRS.

Des techniques d'orientation comportementale de base (dire-montrer-faire, encouragement positif) sont appliquées par le dentiste lors du traitement du premier groupe. Selon une étude en Turquie publiée en 2019, les films les plus préférés étaient "Super Wings" pour les garçons et "Frozen" pour les filles. Par conséquent, ces films sont utilisés dans le groupe II et le groupe III. Les casques VR sont utilisés pendant le traitement du troisième groupe. Dans une salle de dentiste vivante, la partie d'introduction explicative se déroule pendant que les films sont visionnés dans un monde féerique ou un monde futuriste pour éloigner l'utilisateur du monde réel. Des animations spécialement créées ont amélioré l'environnement virtuel. L'application est conçue pour fonctionner de manière à ne nécessiter aucune intervention. Du début à la fin, l'application interagit avec le patient à l'aide de mécanismes de sélection du regard et de suivi de la tête. Les personnages avatars fournissent des informations relatives au traitement dentaire de manière joyeuse. Des éléments de gamification tels que l'obtention d'étoiles et la collecte de récompenses ont été utilisés pour maintenir l'engagement du patient. La fonction de flou de mouvement garantit au patient de garder la tête immobile car les mouvements brusques sont censés être dangereux et indésirables par le dentiste pendant le traitement.