Vliv virtuální reality na dentální úzkost u dětí

Studie se provádí na katedře pedodoncie Istanbulské univerzity v období od března 2021 do prosince 2021 po schválení etickou komisí 2018/5. Rodiče pacientů jsou informováni o studii po úvodní zubní prohlídce pacienta a písemný informovaný souhlas je získán od rodičů všech účastníků zahrnutých do studie.

V této randomizované paralelní klinické studii vzorek tvořilo 90 dětí ve věku 6-10 let, které požádaly o běžnou stomatologickou péči na dětské klinice.

Randomizace Děti jsou hodnoceny stejným zubním lékařem při první prohlídce pomocí Frankl Behavior Rating Scale (FBRS) podle jejich postojů k chování a seřazeny podle čísel podle pořadí aplikace. Účastníci, kteří se nedostaví na schůzku s ošetřením, jsou znovu přijímáni. Dobrovolníci z prvních 30 na seznamu byli přijati do skupiny I (GI), dalších 30 dobrovolníků do skupiny II (GII) a poslední skupina 30 dobrovolníků do skupiny III (GIII).

Skupina I. Zubní ošetření se provádí pomocí tell-show-do. Skupina II. Zubní ošetření se provádí s promítáním kresleného filmu jako pasivního rozptýlení.

Skupina III. Aktivní distrakční skupina je léčena při nošení VR headsetu a interakci s navrženou aplikací.

Studijní postup:

Úspěšnost navrženého přístupu je analyzována výzkumníkem, který sleduje chování dítěte a fyziologické údaje během léčebného sezení. Předoperační tepová frekvence se získává z pulzního oxymetru, aby se objektivně vyhodnotila úzkost dítěte. Před zahájením každé návštěvy se před začátkem každé návštěvy aplikuje dotazník Child's Fear Survey Schedule-Dental Subscale, aby se vyhodnotila subjektivní úzkost dítěte. Navíc FBRS aplikuje zubní lékař. Videonahrávky slouží k měření behaviorálních reakcí dítěte před léčbou. Facial Image Scale se aplikuje na děti před ošetřením k měření vnímání bolesti u dětí.

Během ošetření se tepová frekvence snímá z pulzního oxymetru počínaje aplikací lokální anestezie těsně před, během a po ošetření v lokální anestezii.

Podrobnosti o aplikaci jsou následující: Aplikace lokální anestezie, intraorální procedura vysokorychlostním rotačním nástrojem, aplikace matrice, restorativní ošetření (aplikace leptání/adheziva/polymeráza/aplikace kompozitu s tuhnutím světlem), konečná úprava.

Jakmile je léčba dokončena, opakují se pooperační tepová frekvence, Facial Image Scale, Child's Fear Survey Schedule, FBRS. Navíc na konci stomatologického ošetření jsou děti dotázány, zda jsou ochotny použít VR při příští návštěvě. Odpovědi na tuto otázku se vyhodnocují v 5 stupních mezi „nikdy bych nechtěl“ a „moc bych to chtěl“. V experimentální a kontrolní skupině se zaznamenává také čas sezení účastníka na zubním křesle během výkonu.

Předpokládaná doba ošetření je stanovena na 30 minut. Ošetření je plánováno na jediné sezení v lokální anestezii. Podle běžného klinického postupu nesmí být rodiče během léčby s dětmi. K záznamu sezení se používá pevná kamera umístěná před dítětem. Záznamy o výrazech obličeje a těla jsou vyhodnocovány pomocí FBRS.

Základní techniky orientace v chování (tell-show-do, pozitivní povzbuzování) používá zubní lékař při ošetření první skupiny. Podle studie v Turecku zveřejněné v roce 2019 byly nejpreferovanější filmy „Super Wings“ pro chlapce a „Frozen“ pro dívky. Proto se tyto filmy používají ve skupině II a skupině III. VR headset se používají při léčbě třetí skupiny. V živé zubařské místnosti se vysvětlující úvodní část odehrává při sledování filmů v pohádkovém nebo futuristickém světě, aby uživatele odvedlo od skutečného světa. Speciálně vytvořené animace vylepšily virtuální prostředí. Aplikace je navržena tak, aby fungovala způsobem nevyžadujícím žádný zásah. Od začátku do konce aplikace komunikuje s pacientem pomocí mechanismů výběru pohledu a sledování hlavy. Postavy avatarů poskytují radostným způsobem informace související se zubním ošetřením. K udržení pacienta v záběru byly použity gamifikační prvky, jako je získávání hvězdiček a sbírání odměn. Funkce motion blur zajišťuje pacientovi, aby držel hlavu v klidu, protože náhlé pohyby jsou považovány za nebezpečné a pro zubaře nežádoucí během ošetření.