Enregistrement des potentiels évoqués pendant la chirurgie DBS

La stimulation cérébrale profonde (DBS) a été approuvée pour le traitement de la dystonie par la FDA dans le cadre d'un statut d'exemption de dispositif humanitaire (HDE). Le DBS s'est avéré très efficace dans le traitement de diverses maladies telles que la maladie de Parkinson et les tremblements essentiels. Il a également été largement utilisé pour le traitement de la dystonie primaire et secondaire. La chirurgie implique le placement de l'électrode DBS dans un ou deux des noyaux profonds constituant les ganglions de la base. Un générateur d'impulsions implantable sous-cutané thoracique ou abdominal est placé et connecté à l'électrode intracrânienne. Il a été démontré que la stimulation pulsatile des noyaux cérébraux profonds entraîne une amélioration significative chez de nombreux patients, y compris la restauration de la capacité de marcher ou de faire des mouvements volontaires des bras. Une difficulté majeure avec DBS est le placement précis de l'électrode. Les patients adultes sont généralement réveillés pendant la chirurgie et des enregistrements de micro-électrodes sont utilisés pour déterminer l'efficacité optimale des électrodes et surveiller les effets secondaires. Cela nécessite que le patient soit éveillé et coopère, alors qu'il est sur la table d'opération. Lorsque le DBS est effectué chez les enfants, de tels tests ne sont souvent pas possibles car les enfants ont peur ou ne coopèrent pas lorsqu'ils sont réveillés pendant la chirurgie, la procédure est le plus souvent effectuée pour la dystonie, qui ne répond pas immédiatement, et la dystonie peut provoquer des mouvements involontaires qui pourraient être dangereux dans la salle d'opération lorsque le cerveau de l'enfant est exposé. Dans le cadre de l'évaluation clinique de routine de l'emplacement cible dans la salle d'opération ou l'unité de neuromodulation, la stimulation est effectuée à l'aide du cerveau profond ou des électrodes de profondeur, généralement à des fréquences comprises entre 60 Hz et 185 Hz. Pour cette étude de recherche, la stimulation se produira à des fréquences beaucoup plus basses, entre 9hz et 20hz afin de pouvoir mesurer comment l'activité électrique des électrodes profondes se propage aux autres électrodes ou au cuir chevelu. Dans le cadre de la recherche, les nerfs périphériques seront également stimulés au poignet et au genou à des fréquences de 20hz à 150hz afin de mesurer la transmission de la stimulation nerveuse périphérique à ces zones du cerveau. Les chercheurs espèrent que ces études supplémentaires permettront de découvrir les mécanismes qui conduisent aux troubles du mouvement, y compris la dystonie, et que la connaissance de ces mécanismes permettra aux chercheurs de développer de nouveaux traitements plus sûrs et plus efficaces à l'avenir.