Esiintynyt mahdollinen tallennus DBS-leikkauksen aikana

FDA on hyväksynyt syväaivojen stimulaation (DBS) dystonian hoitoon humanitaarisen laitteen vapautuksen (HDE) perusteella. DBS:n on osoitettu olevan erittäin tehokas erilaisten sairauksien, kuten Parkinsonin taudin ja essentiaalisen vapinan, hoidossa. Sitä on käytetty laajalti myös primaarisen ja sekundaarisen dystonian hoitoon. Leikkaus sisältää DBS-elektrodin sijoittamisen yhteen tai kahteen syvään ytimeen, jotka muodostavat basaaliganglion. Ihonalainen rintakehän tai vatsan alueelle implantoitava pulssigeneraattori asetetaan ja liitetään kallonsisäiseen elektrodiin. Syvien aivojen ytimien sykkivän stimulaation on osoitettu johtavan merkittävään parannukseen monilla potilailla, mukaan lukien kyky kävellä tai tehdä vapaaehtoisia käsien liikkeitä. Suurin ongelma DBS:ssä on elektrodin tarkka sijoitus. Aikuiset potilaat heräävät yleensä leikkauksen aikana ja mikroelektroditallenteita käytetään elektrodien optimaalisen tehokkuuden määrittämiseen ja sivuvaikutusten seurantaan. Tämä edellyttää, että potilas on hereillä ja tekee yhteistyötä leikkauspöydällä ollessaan. Kun DBS suoritetaan lapsille, tällainen testaus ei usein ole mahdollista, koska lapset ovat peloissaan tai eivät ole yhteistyöhaluisia leikkauksen aikana herättyään, toimenpide tehdään useimmiten Dystoniaan, joka ei reagoi heti, ja dystonia voi aiheuttaa tahattomia liikkeitä, jotka voivat olla vaarallista leikkaussalissa, kun lapsen aivot ovat alttiina. Osana rutiininomaista kliinistä kohteen sijainnin arviointia leikkaussalissa tai neuromodulaatioyksikössä stimulaatio suoritetaan käyttämällä syväaivo- tai syvyyselektrodeja, tyypillisesti taajuuksilla 60–185 Hz. Tässä tutkimustutkimuksessa stimulaatiota tapahtuu paljon alhaisemmilla taajuuksilla, välillä 9hz ja 20hz, jotta voidaan mitata kuinka sähköinen aktiivisuus syvistä elektrodeista leviää muihin elektrodeihin tai päänahkaan. Osana tutkimusta myös ranteen ja polven ääreishermoja stimuloidaan 20–150 Hz:n taajuuksilla, jotta voidaan mitata ääreishermostimulaation välittymistä näille aivoalueille. Tutkijat toivovat, että nämä lisätutkimukset antavat mahdollisuuden löytää mekanismeja, jotka johtavat liikehäiriöihin, mukaan lukien dystoniaan, ja että näiden mekanismien tuntemus antaa tutkijoille mahdollisuuden kehittää uusia, turvallisempia ja tehokkaampia hoitoja tulevaisuudessa.