Záznam evokovaného potenciálu během operace DBS

Hluboká mozková stimulace (DBS) byla schválena pro léčbu dystonie FDA v rámci statusu výjimky pro humanitární zařízení (HDE). Ukázalo se, že DBS je velmi účinný při léčbě různých onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a esenciální třes. Je široce používán také pro léčbu primární a sekundární dystonie. Chirurgický zákrok zahrnuje umístění elektrody DBS do jednoho nebo dvou hlubokých jader tvořících bazální ganglia. Subkutánní hrudní nebo abdominální implantabilní pulzní generátor je umístěn a připojen k intrakraniální elektrodě. Bylo prokázáno, že pulzační stimulace hlubokých mozkových jader vede u mnoha pacientů k významnému zlepšení, včetně obnovení schopnosti chodit nebo provádět dobrovolné pohyby paží. Hlavním problémem DBS je přesné umístění elektrody. Dospělí pacienti jsou obvykle probuzeni během chirurgického zákroku a záznamy mikroelektrod se používají ke stanovení optimální účinnosti elektrod a sledování nežádoucích účinků. To vyžaduje, aby byl pacient na operačním stole vzhůru a spolupracoval. Když se DBS provádí u dětí, takové testování často není možné, protože děti mají strach nebo nespolupracují, když se probudí během operace, postup se nejčastěji provádí pro dystonie, která nereaguje okamžitě, a dystonie může způsobit mimovolní pohyby, které by mohly být nebezpečné na operačním sále, zatímco je mozek dítěte odhalen. Jako součást rutinního klinického hodnocení cílové polohy na operačním sále nebo na neuromodulační jednotce se stimulace provádí pomocí hlubokých mozkových nebo hloubkových elektrod, typicky při frekvencích mezi 60 Hz a 185 Hz. Pro tuto výzkumnou studii bude stimulace probíhat na mnohem nižších frekvencích, mezi 9 Hz a 20 Hz, aby bylo možné měřit, jak se elektrická aktivita z hlubokých elektrod šíří na další elektrody nebo na pokožku hlavy. V rámci výzkumu budou také stimulovány periferní nervy na zápěstí a koleni na frekvencích 20 Hz až 150 Hz, aby se změřil přenos stimulace periferních nervů do těchto oblastí mozku. Vyšetřovatelé doufají, že tyto dodatečné studie umožní objev mechanismů, které vedou k pohybovým poruchám včetně dystonie, a že znalost těchto mechanismů umožní výzkumníkům vyvinout v budoucnu nové, bezpečnější a účinnější léčby.