Registrazione potenziale evocato durante la chirurgia DBS

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è stata approvata dalla FDA per il trattamento della distonia con uno stato di esenzione per dispositivi umanitari (HDE). La DBS ha dimostrato di essere molto efficace nel trattamento di una varietà di malattie come il morbo di Parkinson e il tremore essenziale. È stato ampiamente utilizzato anche per il trattamento della distonia primaria e secondaria. La chirurgia prevede il posizionamento dell'elettrodo DBS in uno o due dei nuclei profondi che costituiscono i gangli della base. Un generatore di impulsi impiantabile toracico o addominale sottocutaneo viene posizionato e collegato all'elettrodo intracranico. È stato dimostrato che la stimolazione pulsatile dei nuclei cerebrali profondi determina un miglioramento significativo in molti pazienti, compreso il ripristino della capacità di camminare o di compiere movimenti volontari del braccio. Una delle principali difficoltà con DBS è il posizionamento accurato dell'elettrodo. I pazienti adulti vengono solitamente svegliati durante l'intervento chirurgico e le registrazioni dei microelettrodi vengono utilizzate per determinare l'efficacia ottimale dell'elettrodo e monitorare gli effetti collaterali. Ciò richiede che il paziente sia sveglio e collabori mentre è sul tavolo operatorio. Quando la DBS viene eseguita nei bambini, tale test spesso non è possibile perché i bambini sono spaventati o non collaborano al risveglio durante l'intervento chirurgico, la procedura viene eseguita più spesso per la distonia, che non risponde immediatamente, e la distonia può causare movimenti involontari che potrebbero essere pericoloso in sala operatoria mentre il cervello del bambino è esposto. Come parte della valutazione clinica di routine della posizione del bersaglio in sala operatoria o nell'unità di neuromodulazione, la stimolazione viene eseguita utilizzando gli elettrodi cerebrali profondi o di profondità, tipicamente a frequenze comprese tra 60 Hz e 185 Hz. Per questo studio di ricerca, la stimolazione avverrà a frequenze molto più basse, tra 9hz e 20hz per poter misurare come l'attività elettrica dagli elettrodi profondi si diffonde ad altri elettrodi o al cuoio capelluto. Nell'ambito della ricerca, verranno stimolati anche i nervi periferici al polso e al ginocchio a frequenze comprese tra 20 e 150 Hz per misurare la trasmissione della stimolazione dei nervi periferici a queste aree del cervello. I ricercatori sperano che questi ulteriori studi consentiranno di scoprire meccanismi che portano a disturbi del movimento, inclusa la distonia, e che la conoscenza di questi meccanismi consentirà ai ricercatori di sviluppare trattamenti nuovi, più sicuri e più efficaci in futuro.