Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

L'axonothérapie et la prise en charge médicale conventionnelle de la neuropathie diabétique douloureuse par rapport à la prise en charge factice et à la prise en charge médicale conventionnelle

10 juillet 2024 mis à jour par: NeuraLace Medical, Inc.

Un essai clinique multicentrique randomisé comparant l'innocuité et l'efficacité de l'axone thérapie et de la prise en charge médicale conventionnelle (AT+CMM) pour le traitement de la neuropathie diabétique douloureuse à la prise en charge médicale factice et conventionnelle (simulation + CMM)

Comparez Axon Therapy plus prise en charge médicale conventionnelle (CMM) à Sham plus CMM pour réduire la douleur neuropathique chez les patients atteints de neuropathie diabétique douloureuse (PDM).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude en deux phases.

La phase 1 est un essai clinique multicentrique, randomisé, en double aveugle, à deux bras, visant à évaluer l'efficacité sur 1 mois par rapport à un groupe fictif. Jusqu'à environ 80 sujets diagnostiqués avec une neuropathie diabétique douloureuse seront randomisés 3:1 dans l'un des deux groupes de traitement :

  1. Axon Therapy plus CMM (AT+CMM)
  2. Simulation plus CMM (simulation+CMM)

Les sujets seront acceptés, dépistés, puis soumis à une période d'évaluation de base de 7 jours. Les sujets seront invités à enregistrer les scores de douleur, d'engourdissement et de sommeil via un journal électronique deux fois par jour. Les sujets qui répondent aux critères d'inclusion, y compris le respect du journal, subiront une évaluation de base en clinique (jour 1), seront randomisés et commenceront leurs traitements.

Tous les sujets retourneront à la clinique pour les traitements comme suit :

● Jour 1 - 30 : 6 traitements

  • Semaine 1 : 3 traitements
  • Semaine 2-4 : Traitements hebdomadaires

Tous les sujets reviendront à la clinique pour une évaluation de suivi au jour 30 (± 5 jours). Lors des visites du jour 30, il sera demandé aux sujets s'ils souhaitent participer à la phase 2 de l'étude.

La phase 2 de l'étude est un essai multicentrique à un bras et sans insu visant à évaluer l'efficacité prolongée du traitement. Au jour 30, les sujets seront levés en aveugle et autorisés à rester dans l'étude pendant 60 (AT + CMM) à 90 (ATx + CMM) jours supplémentaires. Ceux du bras Sham peuvent choisir de passer au traitement actif (ATx+CMM).

Les sujets du bras AT+CMM retourneront à la clinique comme suit :

  • Mois 2 : traitement bihebdomadaire
  • Mois 3 : Traitements toutes les 2 à 4 semaines
  • Traitements supplémentaires pour traiter les poussées ; défini comme un épisode douloureux avec une EVA 6.

Les sujets du bras ATx+CMM retourneront à la clinique comme suit :

  • Mois 2 : 6 soins

    • Semaine 1 : 3 traitements
    • Semaine 2-4 : Traitements hebdomadaires
  • Mois 3 : Traitement bihebdomadaire
  • Mois 4 : Traitements toutes les 2 à 4 semaines
  • Traitements supplémentaires pour traiter les poussées ; défini comme un épisode douloureux avec une EVA 6.

Les sujets qui choisissent de ne pas rester dans l'étude seront surveillés pendant 30 jours pour les EI, puis ils quitteront l'étude. La raison pour laquelle le sujet a quitté l'étude sera enregistrée.

En plus des évaluations et des traitements en clinique, tous les sujets rempliront un journal électronique deux fois par jour jusqu'au jour 30 de l'étude (jour 60 pour les sujets ATx + CMM). Les sujets recevront un suivi téléphonique hebdomadaire pour les rappels du journal et pour évaluer la survenue d'événements indésirables. Le suivi hebdomadaire par téléphone n'aura lieu que pendant les semaines où le sujet n'est pas vu à la clinique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

93

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Saint Petersburg, Florida, États-Unis, 33701
        • Truwell Health
      • Sebastian, Florida, États-Unis, 32958
        • Florida Pain Management Associates, P.A.
      • Vero Beach, Florida, États-Unis, 32960
        • Florida Pain Management Associates, P.A.
    • Georgia
      • Brunswick, Georgia, États-Unis, 31520
        • Centurion Spine and Pain Centers
      • Waycross, Georgia, États-Unis, 31501
        • Centurion Spine and Pain Centers
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27103
        • Carolinas Pain Institute and Center for Clinical Research
    • South Carolina
      • Murrells Inlet, South Carolina, États-Unis, 29576
        • SC Pain and Spine Specialists, LLC

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Preuve d'un consentement éclairé personnellement signé et daté indiquant que le sujet a été informé de tous les aspects pertinents de l'étude.
  2. Le sujet est disposé et capable de se conformer aux visites prévues, au plan de traitement, à la douleur quotidienne et aux autres procédures d'étude. Le sujet est capable et disposé à remplir un journal électronique deux fois par jour pendant 60 jours maximum.
  3. Le sujet doit être alphabétisé en anglais pour remplir les questionnaires d'étude.
  4. Hommes ou femmes de toute race ou origine ethnique âgés de 18 à 75 ans.
  5. Les sujets ne doivent pas avoir un indice de masse corporelle> 40.
  6. Le sujet doit avoir une neuropathie diabétique douloureuse (type 2) présente dans les membres inférieurs pendant plus de trois mois par antécédent médical
  7. Le sujet a un score de douleur ≥ 5 sur l'EVA lors de la visite d'inscription / de dépistage.
  8. Le sujet a rempli au moins une des deux entrées quotidiennes du journal de la douleur pendant au moins cinq jours entre la visite d'inscription / de dépistage et la visite 1 avec un score de douleur moyen ≥ 4 et <10 basé sur l'EVA quotidienne pour être éligible à l'étude.
  9. Le sujet suit un régime stable d'analgésiques ou ne prend pas d'analgésiques, car

Critère d'exclusion:

  1. Sujets souffrant de douleurs neuropathiques dues à une neuropathie post-herpétique, au VIH, à une névralgie du trijumeau ; les sujets dont la douleur neuropathique post-traumatique est classée comme centrale (par exemple, lésion de la moelle épinière) plutôt que périphérique.
  2. - Sujets souffrant de tout autre syndrome de douleur chronique ou récurrente évalué supérieur à "léger" sur une échelle légère-modérée-sévère, ou dont l'investigateur juge qu'il peut interférer avec la capacité du patient à signaler sa douleur avec précision.
  3. Tout trouble pouvant être confondu avec le PDN, tel que le syndrome du tunnel tarsien, la sciatique, les oignons, la claudication ischémique ou l'arthrite des pieds ou des chevilles.
  4. Le sujet a une maladie neurologique progressive actuellement diagnostiquée telle que la sclérose en plaques, la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique, l'arachnoïdite rapidement progressive, une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière, ou une sténose spinale sévère/critique (sténose).
  5. Sujets présentant des affections cutanées dans le dermatome affecté qui, de l'avis de l'investigateur, pourraient interférer avec l'évaluation de l'état de douleur neuropathique.
  6. Sujets souffrant d'autres douleurs susceptibles de confondre l'évaluation ou l'auto-évaluation de la douleur neuropathique périphérique ; sujets présentant une douleur somatique importante au site de leur traumatisme qui peut confondre l'évaluation ou l'auto-évaluation de leur douleur neuropathique.
  7. Participation à tout autre essai clinique dans les 30 jours précédant le dépistage et/ou pendant la participation à cette étude.
  8. Tout sujet considéré à risque de suicide ou d'automutilation selon le jugement de l'investigateur.
  9. D'autres conditions médicales ou psychiatriques aiguës ou chroniques graves, ou une anomalie de laboratoire, ou d'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou à l'administration du produit expérimental ou qui peuvent interférer avec l'observance ou l'interprétation des résultats de l'étude et, de l'avis de l'investigateur rendre le sujet inapte à participer à l'étude.
  10. Sujets avec une indemnisation des accidents du travail, une indemnisation des accidents du travail, un litige civil ou des réclamations d'invalidité en cours. Les sujets ayant des litiges entièrement résolus et des demandes d'indemnisation peuvent participer.
  11. Les sujets qui ont eu un diagnostic de malignité autre que le carcinome basocellulaire ou le carcinome in situ du col de l'utérus au cours des cinq dernières années, pour inclure l'espérance de vie inférieure à 1 an en raison d'une malignité avancée.
  12. Sujets porteurs de dispositifs médicaux "électriques" implantables tels qu'un stimulateur cardiaque, un défibrillateur ou une pompe à insuline à moins de quatre (4) pouces du site de la douleur à traiter par Axon Therapy. (Les sujets avec un dispositif implantable à plus de quatre (4) pouces du site de la douleur à traiter ne doivent PAS être exclus).
  13. Douleur du membre fantôme ou douleur qui semble provenir d'une partie du corps qui n'est plus là.
  14. Sujets qui ont échoué à un autre dispositif implantable de neuromodulation pour la même indication
  15. Sujets avec des éclats d'obus ou des objets ferromagnétiques
  16. Le sujet prend actuellement une dose quotidienne équivalente de morphine > 120 mg/jour.
  17. Le sujet est une femme en âge de procréer, n'utilisant pas de contraception adéquate ou ne souhaitant pas se conformer à la contraception pendant la durée de l'étude.
  18. Sujets ayant un abus actif de drogues ou d'alcool dans l'année précédant le dépistage.
  19. Sujets avec une hémoglobine A1C de 9% ou plus pendant 90 jours avant le dépistage.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Axonothérapie + CMM

Les sujets seront acceptés, dépistés, puis soumis à une période d'évaluation de base de 7 jours. Les sujets seront invités à enregistrer les scores de douleur, d'engourdissement et de sommeil via un journal électronique deux fois par jour. Les sujets qui répondent aux critères d'inclusion, y compris le respect du journal, subiront une évaluation de base en clinique (jour 1), seront randomisés et commenceront leurs traitements.

Tous les sujets retourneront à la clinique pour les traitements comme suit :

● Jour 1 - 30 : 6 soins

  • Semaine 1 : 3 traitements
  • Semaine 2-4 : Traitements hebdomadaires

Tous les sujets reviendront à la clinique pour une évaluation de suivi au jour 30 (± 5 jours). Lors des visites du jour 30, il sera demandé aux sujets s'ils souhaitent participer à la phase 2 de l'étude.

stimulation magnétique transcutanée (TMS)
Comparateur factice: Faux + CMM

Les sujets seront acceptés, dépistés, puis soumis à une période d'évaluation de base de 7 jours. Les sujets seront invités à enregistrer les scores de douleur, d'engourdissement et de sommeil via un journal électronique deux fois par jour. Les sujets qui répondent aux critères d'inclusion, y compris le respect du journal, subiront une évaluation de base en clinique (jour 1), seront randomisés et commenceront leurs traitements.

Tous les sujets retourneront à la clinique pour les traitements comme suit :

● Jour 1 - 30 : 6 traitements

  • Semaine 1 : 3 soins
  • Semaine 2-4 : Traitements hebdomadaires

Tous les sujets reviendront à la clinique pour une évaluation de suivi au jour 30 (± 5 jours). Lors des visites du jour 30, il sera demandé aux sujets s'ils souhaitent participer à la phase 2 de l'étude.

Sham et CMM

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comparaison de la proportion de répondants
Délai: 30 jours
Le critère principal d'évaluation de l'efficacité est une comparaison entre les groupes de l'évolution de la douleur entre le départ et 30 jours.
30 jours
Comparaison des EI liés au traitement entre les 2 bras de l'étude
Délai: 30 jours
Le principal critère d'évaluation de l'innocuité de cette étude est une comparaison des EI liés au traitement jusqu'au jour 30 entre les 2 bras de l'étude.
30 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Les scores des journaux quotidiens seront comparés à la ligne de base dans l'ensemble et par groupe (axonothérapie (AT) plus CMM et croisement AT (ATx) plus CMM)
30 et 90 jours post-traitement
VAS pour l'engourdissement
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Les scores des journaux quotidiens seront comparés à la ligne de base globale et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Bref inventaire de la douleur (BPI)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Échelle d'interférence quotidienne du sommeil (DSIS)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
EQ-5D-3L
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Impression globale de changement du patient (PGIC)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de référence dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM). De plus, la proportion de sujets présentant un changement minimal cliniquement important par rapport au départ sera comparée entre les groupes.
30 et 90 jours post-traitement
Échelles de dépression et de stress anxieux (DASS)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Indice d'incapacité à la douleur (PDI)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de référence dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM). De plus, la proportion de sujets présentant un changement minimal cliniquement important par rapport au départ sera comparée entre les groupes.
30 et 90 jours post-traitement
Questionnaire Norfolk sur la qualité de vie et la neuropathie diabétique (QOL-DN)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Scores de douleur EVA en clinique
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Augmentation par rapport aux analgésiques de base dans les quatre semaines suivant la visite au jour 90 (basée sur les doses prescrites)
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
Changements par rapport aux scores de base dans l'ensemble et par groupe (AT + CMM et ATx + CMM)
30 et 90 jours post-traitement
Proportion de sujets qui arrêtent le traitement
Délai: 30 et 90 jours post-traitement
La proportion de sujets qui arrêtent le traitement sera comparée entre les groupes
30 et 90 jours post-traitement
Examen neurologique - pourcentage du bras de traitement avec un changement de l'état neurologique
Délai: 90 jours post-traitement
Pourcentage du bras de traitement (y compris les sujets croisés) avec un changement de l'état neurologique tel que déterminé par l'examen neurologique au jour 90 après le début du traitement actif.
90 jours post-traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Joe Milkovits, NeuraLace Medical

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 décembre 2022

Achèvement primaire (Réel)

23 août 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

22 novembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 novembre 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 novembre 2022

Première publication (Réel)

17 novembre 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 juillet 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 juillet 2024

Dernière vérification

1 août 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner